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外伤处理那些事

外伤处理那些事

作者: 修行的葡萄仙子 | 来源:发表于2023-10-08 14:44 被阅读0次

    母亲是医生,家里医药箱中的藏品是比较全面的。从小耳濡目染,我逐渐掌握了一些外伤处理的模糊概念,积累了一些简单的处理方法。

    七八岁的时候脚心起成片的水泡,破皮,然后整张脚心皮肤脱落一层又一层,露出粉嫩的肉来。妈妈依次给我尝试涂了肤轻松,红霉素,氯霉素之类的软膏,并用纱布把脚包裹起来防止被污染,但没什么效果。几个月都毫无办法的时候,某个医生建议试试紫药水,结果药到病除。那时没有细菌病毒培养一说,只能不断尝试。也因此我一直对医生和医药持宽容态度,认可很多病都是在不断尝试中解决的,这种尝试需要医生和病人的配合,急也没用。医生不是收了诊费和药费就能包看好病的,他们只是对于疾病的知识和经验多一些而已。

    稍大一些我开始拿自己做实验,比如手被热气烫出大水泡,可以把针尖用火消毒,然后刺破水泡,排除液体,再涂红药水。至于手指切个口之类的小情况,都是自己涂红药水解决的。

    当然我也经历了自己操作的医疗事故。我骑车下坡摔倒,手臂戗破一片。我想当然用脱脂棉蘸红药水处理了。妈妈下班后也没在意这事,没打开伤口看。几天后伤口化脓了,棉球粘在伤口上,脓液从结痂的伤口下渗出。妈妈怕我疼,有点下不了手揭开结痂。我自己用棉球粘碘酒浸软结痂,撕下棉球和纱布。那个疼留在我十多岁的记忆里,那块伤疤至今隐约留在手臂上。这件事之后我才知道比较严重的伤口不是红药水可以解决的,应该消毒,换药。

    今年夏天妈妈手臂浮肿,加之手肘鹰嘴骨一直被压迫(腰肌无力,习惯性手肘辅助支撑),造成肘关节皮肤形成瘘道,关节滑液渗出。由于妈妈感觉不到疼痛,直到关节滑液污染了一大片皮下组织,脓液流出时我们才发现问题严重了。区医院除了涂碘酒没啥好办法,推荐我们去市医院创伤科。市医院反复多次清创,消炎(碘酒),引流(下十多公分的纱条到创口深处向外引流,创口外面覆盖引流袋。手肘局部贴透明薄膜,据说有压实皮肤和消炎作用)。前后历时两个多月的换药,脓液才排净,伤口才逐渐愈合。医生说当皮下组织纤维化时,需要刮掉坏死的组织,露出活的组织,这样促进肉芽生长,保证皮肤下的空腔能被新组织填充上。其间手足外科医生说若没有发热,可以不服抗菌素,局部换药消毒即可。据此,我大概理解了外伤处理的基本原则。

    不幸的是妈妈小腿前侧又磕破了,由于伤口部分基本没有肌肉和血管,所以出血不多,我们当天没有去急诊。第二天去急诊时,医生说皮肤已经萎缩了,缝合效果不好,换药慢慢养吧,预计大约三四周能好。在市医院创伤科换药时,医生在大约在十天时做过一次清创以促进肉芽生长。一周后正好赶上十一,创伤科休息,我们去区医院外科换药,医生发现伤口化脓了。医生要求去掉伤口上的透明防水膜,只用透气的棉纱敷料覆盖。再一周后(伤口发生一个月时间了),伤口表面外缘基本干燥,但深层底部形成一个空洞,无法愈合。此时外科医生意见出现分歧,门诊韩医生认为一个月没有愈合时间太长了,建议现在切开伤口重新缝合,但按规定门诊医生不能做缝合操作,只能病房处理。病房医生及主任表明,缝合可能出现伤口表面愈合,内层感染仍然无法愈合,届时仍然需要重新切开伤口重新处理,这样会导致伤口继续扩大。两个方案都有其道理。此时我明白了,事故发生之初我的处理不对,应该坚持去急诊缝合。尤其面对老人,组织再生能力差,不能轻率第认为出血量小就问题不大。现在区医院医生建议,我们居家继续换药(碘酒),隔天换一次,康复新液(祛腐生肌)医院没用过,我们可以尝试使用。病人隔一段时间去医院一次,及时与医生交流伤口变化,以免出现其它问题。妈妈同意这个方案。这是个比较现实的建议,很多老人的老伤口(褥疮,老烂腿等)都是家属换药的,所以医生对这类伤口的愈合时长也不太清楚。

    在妈妈受伤之后的两天,我把自己手指切了三根,血洒一地。自我感觉处理不了,我去了区医院急诊。没有伤及肌腱和神经,外科病房医生给我做了缝合处理。3-4周结痂脱落,连缝针一起脱落了,也没拆线。而此时妈妈的伤口还在缓慢愈合的过程之中,还在清创和换药之中反复。一念之间我正确处理了自己的外伤,错误处理了妈妈的外伤,这次收获的知识是血的教训。我百度了很多类似病例,并没有好的挽回的机会,只能等待病体自然愈合,期待康复新液能有一定效果。我购买了以下用品,父亲和老弟给妈妈换药(医生也交代了换药的注意事项)。老天保佑妈妈让伤口顺利愈合吧!

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