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医保那点事儿

医保那点事儿

作者: anitaly | 来源:发表于2024-05-17 12:31 被阅读0次

                            (一)

    之前有听说医保卡里的钱是可以给家里人使用的,但具体如何使用,不太明白。

    刷到医保局的一个帖子,比较详细介绍了使用方法,大致如下:

    1、参保人员先要在线上或线下通过本地医保公共服务平台或经办机构窗口,办理个人账户家庭共济备案。

    2.、办理“共济”后,参保人医保卡个人账户的钱旧可以给父母、配偶、子女使用。不过前提条件是您的父母、配偶、子女也必须是参加了基本医保的。

    3、钱可以共济,卡却不能共用。就是说一定要使用本人医保卡进行挂号就医,不能“冒名就医”。若是冒名顶替,后果有点严重。

                          (二)

    表姐前阵子摔了一下,竟然摔断了脚踝处的骨头。当日住进医院进行了手术,住院十天后出院。我去医院帮表姐办理出院手续时,才知道退休职工住院报销比例竟然高达95%。

    单看这报销比例,真的是蛮高的。再看报销单据,表姐的手术住院费用总计不到30000元,个人承担了9000多,这样算来,报销比例也就在60%左右。

    问了医生,原来不能单纯看报销比例,首先住院每年都有起付线,年度第一次住院,青岛三甲医院一般是800元,第二次住院500元,第三次多少,没有搞清楚。这样一来,整体看来,就降低了报销比例。

    再就是手术时,有些一次性的材料是不报销的。表姐骨折手术打的钢钉、钢板似乎部分就是自费项目,再就是手术时有些一次性材料,也需要自费。手术后若使用止痛泵,那也是自费项目,一个止痛泵差不多也在1000元左右。

    还有一些检查项目,比如核磁共振等,也有个人自费比例。所以一场手术下来,自费项目七七八八加起来,自然就降低了报销比例。

    去年我在上海做了一个消融手术,一根消融针15000元,全部自费,总计26000多元的住院费用,只报销6000多元。不过后来我听说消融针也纳入医保范畴了,不知道是否如此?不过我想,即便纳入医保范畴,恐怕也有自费部分。

    所以住院结算费用时,不能只看报销比例,这也是很多人感觉医疗费用承担不起的原因所在。

                          (三)

    琴岛e保2024年度保险上线了,我没有记错的话,今年已经是第四年了。

    每年似乎都有一些变化,今年又降低了起付线,连续投保人员起付线由合计3.1万降低到1.2万,非连续投保人员起付线由合计3.2万元降低到2.5万元。

    2024年新增了升级包A、升级包B。升级包A为互联网门诊责任:线上问诊免费,按比例报销指定线上药品费用。升级包B为重大疾病住院津贴

    全年139元享310万保障,投保时间从2024年5月9日至2024年6月30日。

    青岛市的惠民政策,也是医保补充报销制度。

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