今天给大家分享的是今年2月份发表在Frontiers in oncology上的一篇文章（IF=4.137）。
Post-mastectomy Radiotherapy in T1-2 Breast Cancer Patients With One to Three Lymph Node Metastases: A Propensity Score Matching Analysis.
T1-2乳腺癌患者中一到三个淋巴结转移的乳房切除术后放疗：倾向得分匹配分析
研究背景
乳房切除术后放疗（PMRT）是否可以改善患有1-2个淋巴结转移的T1-2乳腺癌患者的预后尚存争议。本研究旨在确定PMRT在T1-2N1M0乳腺癌患者中的意义。
研究方法
对来自SEER数据库的45646例患者的数据进行分析；使用倾向评分匹配法将12,585例匹配患者分为PMRT组和非放射治疗组（no-PMRT）。进行单因素和多因素分析以确定乳腺癌的预后因素，并根据淋巴结转移的数量进行亚组分析。
研究结果
表1：两组基线资料比较
图1：PMRT组和非PMRT组生存期
中位随访期为62个月，PMRT组的5年癌症特异性生存率为91.48％，无PMRT组为91.88％（P = 0.405）。PMRT不能改善T1-2N1M0期患者的乳腺癌特异性生存（BCSS）（HR = 0.99，95％CI = 0.92-1.06，P = 0.715）。
在亚组分析中，放疗改善了三个淋巴结阳性患者的BCSS，放射治疗组的5年BCSS分别为88.5％和非放射治疗组的86.6％（HR = 0.78，95％CI = 0.65-0.90， P <0.001）。
在两个淋巴结阳性的患者中，PMRT组的5年BCSS为90.3％，无PMRT组的为89.5％，两组之间无显着性差异（HR = 0.96，95％CI = 0.85–1.09，P = 0.552）。
一个淋巴结阳性的患者中，无PMRT组的5年BCSS（92.1％）高于PMRT组（90.8％）。与未接受放疗的患者相比，放疗增加了与癌症相关的死亡（HR = 1.21，95％CI = 1.08–1.36，P = 0.002）。
表2：Cox回归分析
表3：亚组Cox分析
图2：Cox回归的森林图
研究结论
T1-2N1M0患者的PMRT受益明显不同，因此PMRT对于该人群的建议应个体化。对于三个淋巴结呈阳性的患者应考虑采用PMRT，对于两个淋巴结呈阳性的患者应谨慎建议，而对于一个淋巴结呈阳性的患者应不予使用。
研究启示
该研究的研究方法很简单，都是我们课程中教过的。该文章的新颖之处在于对临床上是否该进行淋巴结清扫提出了一个新的回答，具有临床意义。
其次，文章用了一些比较新颖的方法，比如PSM匹配法，森林图等，也给文章增加了可信度和亮点。
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