2019-09-25

基于床头交接班制度的思考（2019年9月25日星期三）

今日参加病区的晨会，主任重点强调了床头交接班的意义和执行。脑子里浮现出几年前同样的画面，内容和语气竟是如此的熟悉，此刻没有一丝的抱怨和指责，分享了几年前，我在邯郸明仁医院所看到的护士交接班时的一点感悟，当时的那一点启发在片刻予以升腾。回到当下，想表达的是社会在提倡什么时，一定是缺少了什么。那么我们在强调某一事情时，岂不是也证明了该事情是一项空缺？

回想做主任的那几年，每天在匆忙中度过，习惯于安排工作布置任务，却很少有时间去思考有些诊疗活动的背后意义，关注的是应该这么做、必须这样做，但从没关注过这些行为背后的故事。犹如今早的晨会，为什么一直在强调的问题，却总也落实不到位。问题不是看起来有多么困难，往往是解决不了才变得那么困难。

知道做不到是普遍存在的一种心理现象，在很多时候，我们缺少的不是知识，更多的是一种意识。那么意识是什么？

心理学对意识的理解分为两种：一种是指大脑对客观世界的反应，一种是指人们对外界和自身的觉察和关注程度。意识具有自觉性（产生人的饥饿、寒冷、欲望需求等）、目的性（产生人的清醒、糊涂、注意力集中与分散等外在意识）、能动性（使人产生兴趣、意志等人格特征）。显然在工作中我们强调的意识，是指意识在行为的倾向，分为对外的外在意识和对内的内在意向。

而外在意识是指人们在行为中大脑对外界事物觉察的清醒程度和反应灵敏程度，这和一个人的本能有很大的关系，在短时间内无法改变；而意向是指人们对待或处理客观事物的活动，是个体对态度对象的反应倾向，即行为的准备状态，准备对态度对象作出一定的反应，是一种行为倾向。既然是一种行为倾向，那么影响其行为倾向还有态度和情绪。态度即认知，对事物的看法，情绪受到认知的影响，是接纳还是抵触，来自于对事情的看法。因为改变其对床头交接班的看法是解决问题的切入点之一，就像安全意识要比安全知识更重要。在临床工作中意识比知识重要，我们缺的不是科学的知识，而是提升医疗安全和质量的意识，知道是什么比知道怎么做更有意义。