中医治疗腹泻

治疗泄泻的方法多种多样，因病因病机不同而治法各异。

如外感湿邪，当健脾燥湿，分利小便；外感寒湿，当散寒除湿；外感湿热，当清热祛湿；胃热脾寒或胆热脾寒，当寒温并施，辛开苦降；食积胃肠，当消食化积；肝郁气机，脾不运化，当疏肝理气运脾；脾气虚弱，当健脾益气助运；脾肾阳虚，又当温补脾肾等。

从中医角度来看，泄泻与“湿”关系最密切，有“无湿不成泄”“湿多成五泄”之说。

泄泻总因脾胃运化失常，清浊不分，水谷不化，停而为湿所致。而引起脾胃运化失常的原因众多，有外感因素，也有饮食失节、情志失调、先天或病后体虚等因素。

急性腹泻大多与外感、饮食相关，慢性腹泻多与情志、体虚相关。

泄泻时重点观察的内容

在辨治泄泻时，以下几个方面对确定证型、选方用药意义较大，故需要重点观察。

大便的气味：气秽甚，多为热(火)泻；臭如败卵为食积泻。

大便的通畅度：泻而不畅，里急后重，多为肠道积滞泻或气虚泻。

小便的量与色：小便量少不畅，多为湿泻；小便量少色黄或赤，多为热泻。

是否伴有腹痛、腹胀：若腹不痛而胀，或肠鸣者，多为湿泻；阵痛多为热泻；绞痛持续不止多为寒泻；痛则泻，泻后痛缓，为肝郁脾虚泻。

是否口干：口干欲饮者，多为热泻；口不干者，多为寒泻。

舌象：舌淡而胖润者，多为寒泻，或脾肾阳虚泻；舌红而干者，多为热泻；苔厚腻者，为湿泻。

脉象：泄泻脉多沉，沉迟为寒泻，沉数为热(火)泻，缓弱为暑湿泻(夏月病)。

方剂治疗腹泻大全

1.湿泻：因感受湿邪所致。症见：多为水泻，腹不痛，肠鸣音亢进，小便量少，舌不红，苔厚腻，脉细。

方选平胃散、五苓散、胃苓汤等。

2.寒泻：因感受风寒之邪所致。症见：发热或不发热，恶风，恶寒，项强，手足冷，腹痛，

腹泻，泻下物不臭，口不渴，舌淡暗，苔薄而润，脉浮缓。

有汗者，方选桂枝汤或桂枝加葛根汤；无汗者，方选葛根汤。

3.寒湿泻：因感受寒湿之邪所致。症见：水泻，腹中绞痛不止，泻下物不臭，面色苍白或

暗而无光，头昏重，脘腹胀，食欲下降，恶心欲吐，口不干，或伴身痛，舌淡，苔白而厚，脉沉迟。

方选藿香正气散(也治暑湿泻)、五积散、甘草干姜茯苓白术汤、甘草干姜汤、附子粳米汤、术附汤等；若脉微细欲绝，精神极差(但欲寐)，手足厥冷，则选四逆汤、白通汤、真武汤等。

4.虚寒泻：因脾阳亏虚或脾肾阳虚所致。

脾阳虚者症见：泄泻，完谷不化，大便不臭秽，泻而畅，腹中隐痛，手足不温，小便色清，舌淡胖水滑，脉细迟，方选理中汤、附子理中汤、桂枝人参汤、四逆加人参汤、小建中汤、黄芪建中汤、胃风汤等；

脾肾阳虚者，兼见腰膝无力，清晨溏泄，经年不止，脉沉细无力，方选四神丸、肾气丸、胃关煎等。

5．热泻：因外感热邪所致。症见：泄泻伴腹部阵发性绞痛，大便气秽，或肛门灼热，口干，舌红，苔薄黄，脉数。

方选黄芩汤、芍药汤。

6.湿热泻：因外感湿热所致。症见：泄泻，大便臭秽黏滞，或发热，胸脘烦热，口干作渴，

喘而汗出，小便色黄赤量少；或下痢脓血、赤多白少，腹痛，里急后重，舌红，苔黄厚腻，脉数或促。

方选葛根芩连汤、白头翁汤、桂苓甘露饮、六一散、木香槟榔丸等。

7.热积泻：因热积肠道所致。症见：下利清水，色纯青，气臭秽，脐腹疼痛胀满，按之坚

硬痛甚，口舌干燥，舌红赤，苔黄燥，脉滑数。

方选大小承气汤、三一承气汤、枳实导滞丸等。

8.虚热泻：因素体阴虚，或产后阴伤，复感湿热所致。症见：腹痛腹泻，里急后重，便下

脓血，小便量少，色黄，不畅，舌红，苔少，脉细数。

方选白头翁加甘草阿胶汤、黄连汤、猪苓汤等。

9.寒热泻：因胃热脾寒，或胆热脾寒所致。

胃热脾寒者症见：泄泻而胃脘不适，心下痞硬，嗳气臭，恶心欲吐，肠鸣音亢进，口干，欲温饮，进冷食则泻甚，或手足厥冷，泄泻久不止。方选生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、连理汤、乌梅丸等。

胆热脾寒者症见：腹泻便溏，胁痛腹痛，口干而苦，心烦，肢冷或痛，多汗，方选柴胡桂枝干姜汤等。

10.气滞泻：因肝郁气滞，脾不运化所致。症见：腹痛、腹胀、腹泻，日久不止，泻下物不

臭，手足厥冷，少汗，口不干；或便前腹痛，泻后痛缓或止；或腹泻与便秘交替。

方选四逆散、痛泻要方、启脾汤等。

11.气虚泻：因脾胃气虚所致。症见：腹泻，泻而畅，或有里急后重感，但大便不臭，伴乏

力气短，腹胀，食欲差，嗳气恶心，晨起咯白痰，或下肢浮肿，身沉重，舌淡胖，苔薄白，脉浮大，但重按无力，或细小无力。

方选补中益气汤、四君子汤、异功散、六君子汤、钱氏七味白术散、香砂六君子丸、升阳益胃汤、参苓白术散、启脾丸等。

12.食积泻：因暴饮暴食，食积胃肠所致。症见：腹痛、腹泻，泻下物臭如败卵，矢臭气，

脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，舌苔腻，脉滑。

方选保和丸等。

针灸治疗腹泻大全

脾虚湿泻：

(1)证候：泻下稀便或水样便，倦怠乏力，口淡，苔白或薄，脉细。

(2)治疗原则：健脾益气，化湿止泻。以任脉穴、足太阴脾经穴和背俞穴为主。

(3)处方：

1)主穴：中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交。

2)配穴：腹痛者加关元、神阙。

湿热泻泄：

(1)证候：便下赤白，里急后重，口黏苦，苔黄或黄腻，脉数。

(2)治疗原则：清利湿热，止泻。

(3)处方

1)主穴：合谷、天枢、上巨虚。2)配穴：曲池、内庭。

其他配穴虚寒者针用补法，或加用灸法；实寒者针用泻法。

(5)方义：合谷为手阳明之原穴，天枢为大肠之募穴，上巨虚为大肠之下。

合穴，腹泻病在大肠，取三穴通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。曲池、内庭，清泻肠胃湿热之气。

实寒者针用泻法。

(5)方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。

脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。

耳针治疗腹泻：

(1)选穴：大肠、小肠、胃、脾、交感、神门。

(2)方法：每日l～2次，中强刺激，留针20～30分钟，慢性泄泻可隔日1次。

艾灸治疗腹泻疗法

中医认为泄泻有五种诱因，乃脾虚、肾虚、湿寒、湿热、食积也。灸疗时因人因症辨证出方。

常用调理腹泻的穴位是：神阙，天枢，足三里。

例一 湿寒，湿热引起的急性泄泻

主穴：天枢 ，上巨虚，阴陵泉，水分

配穴： 寒湿者，加神阙（隔姜灸）；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

灸后热敷：神阙穴

天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。

脾肾虚引起的慢性泄泻，五更泻。

主穴：神阙 天枢足三里 公孙

配穴：脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。

灸后热敷：神阙穴，关元

灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。　

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