“新冠病毒感染”百案专辑（41-50）

汤液经方诊籍如实录（千例）

之“新冠病毒感染”百案专辑

截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。

为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！

“新冠病毒感染”百案专辑（41-50）

太阳病类案

41薛某 女 74岁 处方编号：080003202212260499  新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.26

12.14号抗阳低烧一天后出现咳嗽。刻下症见咳嗽，夜卧难眠，有白痰，咽痒微痛，寒热往来，严重乏力腿软，出汗，怕冷，低烧，关节痛，腰痛，口不仁不苦，失眠，大便溏，一日二到三次，舌质红两侧有点刺，苔薄白，脉滑。既往史过敏性哮喘。建议到304医院检查肺部CT。

三阳合并太阴，治以和解少阳，表里双解，化饮降逆。小青龙汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤合方，加味葛根、枇杷叶，七剂水煎服，一日二次。

桂枝12g  白芍10g  干姜10g  甘草片10g

蜜麻黄6g  醋五味子15g  清半夏15g  细辛6g

北柴胡30g  黄芩片10g  葛根30g  厚朴25g

茯苓30g  紫苏叶20g  党参片25g  蜜枇杷叶20g

药尽热退身安咳已。

42徐某 女 63岁 处方编号：080003202212270290  新冠病毒感染后神经痛案

初诊 2022.12.27

感染奥戎两周后出现右耳廓神经痛两天。症见右耳廓阵发性放射性疼痛，伴有右侧头痛、牙痛，出汗，心悸，口干不多饮，眠尚可，大便溏，舌质红苔薄滑，脉沉弦滑略数。

太阳太阴合并，治以补虚实表、降冲镇痉、活血止痛。黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、桂枝加龙牡汤合方，七剂水煎服，一日二次。

黄芪30g  桂枝15g  赤芍10g  炙甘草10g

大枣10g  干姜10g  茯苓30g  牡丹皮10g

炒桃仁10g  龙齿20g  牡蛎30g

药尽痛已。

按：新冠病毒感染后出现“神经痛”症状极为普遍，与普通流感导致的肌肉酸痛、关节痛显然不同，可见该病毒对神经系统的确有影响。出现该症状时，可按中医气滞血瘀证辨证施治，疗效不错。

阳明病类案

43侯某 女 60岁 处方编号：080003202212270307  新冠病毒感染后外阴红肿案

初诊 2022.12.27

新冠病毒感染抗阳两周后外阴肿痒复发五天。症见外阴肿痛伴有瘙痒不适，口干不多饮，口苦，小便自利黄热，自觉舌头粘，有痰，无汗，五心烦热，眠差，大便细排便不畅，舌质红遍布芒刺，苔薄滑泛黄，脉滑数。

少阳阳明合并，治以和少清里，祛湿消肿。大柴胡汤、猪苓去阿胶汤、四黄泻心汤合方，加味苦参，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  大黄5g  黄芩片10g  清半夏9g

麸炒枳实15g  赤芍15g  大枣10g  猪苓15g

茯苓30g  泽泻20g  滑石10g  麸炒苍术15g

黄连片6g  关黄柏10g  苦参15g

尽剂肿消痒止。

按：该患一年前曾患外阴红肿瘙痒，经笔者诊治后痊愈，一年期间未见复发，本次复发为新冠病毒感染后再次发作。

44万某 女 81岁 处方编号：080003202212280159 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.28

新冠病毒感染抗阳后咳嗽八天。症见咳嗽，晨起有咖啡色痰，有汗，不怕冷，不怕风，无口干口苦，大便调，舌质红苔薄滑，脉弦滑数。

太阳阳明太阴合并，外邪里饮，治以解表降逆化饮清热。小青龙加石膏汤、半夏厚朴汤合方，加味枇杷叶、杏仁，七剂水煎服，一日二次。

桂枝12g  赤芍10g  干姜10g  甘草片10g

麻黄6g  醋五味子15g  法半夏15g  细辛6g

生石膏30g  厚朴25g  茯苓30g  炒紫苏子20g

蜜枇杷叶15g  炒苦杏仁10g

二诊2023.01.04

诸症均减，头痛，“犯懒”，呼吸气热，唇干，咖啡色痰未见，咯白粘痰。舌质红苔薄滑，脉浮弦滑。继服前方，生石膏增量至45g，加味虎杖20g、浙贝30g，七剂水煎服。

三诊2023.01.11

诸症均减，已基本不咳，偶有夜间咽干干咳，小便黄，舌质红干少苔。

桂枝12g  赤芍10g  干姜10g  麻黄6g

法半夏15g  细辛3g  生石膏45g  厚朴25g

茯苓30g  淡竹叶10g  党参片10g  麦冬15g

炒紫苏子15g  甘草片10g  醋五味子5g

按：该患平素不愿服用中药汤剂，本次坚持服药得愈实属难得。

少阳病类案

45董某 男 46岁  新冠病毒感染后高热案

初诊 2022.12.15

新冠病毒感染后咽痛三天。症见高热不退，刻下体温38.6°C，咽干痛，头痛，身热，无汗，恶寒，口干多饮，大便秘，舌、脉未见。

三阳合并，和少解表清凉解肌。小柴胡加薏苡石膏汤、葛根汤合方，七剂水煎服，一日二至四次。

北柴胡30g  黄芩片10g  姜半夏15g  党参片15g

甘草片10g  大枣10g  葛根30g  桂枝15g

赤芍10g  麻黄9g  薏苡仁30g  生石膏60g(同煎)

生姜10g  粳米一小勺

按：12.16同事反馈，该患昨晚服用一次半剂后热退身安，目前一切状态尚好，咨询是否继续服药。12.19再次随访，一切安好，余药自行改为家人服用。

46王某 女 84岁 处方编号：080003202212160124 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.16

新冠病毒感染后咳嗽两天。症见咳嗽咽痒，有痰，流清涕，咳则遗尿，痛苦呻吟，口干咽燥多饮，腿沉，大便溏，无热无汗无恶寒身痛，舌脉未见，既往史麻黄过敏。

三阳合并太阴，治以和少解表、清热化饮、降冲止咳。小柴胡石膏汤、半夏厚朴汤合方，加味灵仙、辛夷，三剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  黄芩片10g  清半夏12g  党参片15g

炙甘草6g  大枣10g  生石膏30g(同煎)  威灵仙10g

厚朴25g  茯苓30g  炒紫苏子15g  辛夷15g

粳米1小勺

二诊 2022.12.19

咳减，鼻清涕消失，胸痛、肚皮痛，咳尿基本消失，已能躺下睡眠，呻吟未见，寒热往来，恶寒无汗，低烧，头痛头鸣，口唇干多饮，便溏，舌质绛红，苔中黄滑厚腻，脉沉弦滑略迟。

外邪里饮，和少清热、表里双解、降冲化饮。小柴胡石膏汤、半夏厚朴汤、小青龙加石膏汤合方，麻黄过敏，用防风代替，加味灵仙，五剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  黄芩片10g  党参片10g  炙甘草6g

生石膏30g(同煎)  灵仙10g  厚朴25g  茯苓30g

炒紫苏子15g  防风10g  桂枝10g  干姜5g

醋五味子15g  细辛3g  法半夏12g赤芍10g

三诊 2022.12.23

诸症大减，热退身安，话音洪亮精神得复，微有心下痞，前方去威灵仙加青皮15g，增量党参至15g，五剂水煎服。

按：老伴戴某亦阳，在少阴病案例中。

四诊，基本症已仍流鼻涕，胃腹微疼，便溏。合方茯苓饮，四剂水煎服。

北柴胡25g  黄芩片10g  党参片15g  炙甘草6g

厚朴25g  茯苓30g  防风10g  桂枝10g

干姜10g  醋五味子15g  细辛3g  法半夏12g

紫苏叶20g  陈皮30g  麸炒白术10g  麸炒枳壳5g

五诊 2023.01.04

基本症已，涕止，仍有口腔咽部异物感。

北柴胡25g  黄芩片10g  党参片15g  茯苓30g

防风10g  桂枝10g  干姜10g  醋五味子15g

细辛3g  法半夏12g  陈皮30g  麸炒白术10g

麸炒枳壳5g  木蝴蝶10g  桔梗10g  甘草片10g

按：该患夫妻高年同病发热咳嗽，当时身边又缺少家人照顾，只能在单位社区群内寻求帮助，当时二人声音嘶哑咳嗽连连不止，呻吟哭诉，甚是可怜。 

太阴病类案

47王某 男 58岁 处方编号：080003202301060201 新冠病毒感染后干咳案

初诊 2023.01.06

新冠病毒感染后干咳三周。12.17高烧三天后干咳，运动后气短，平时心动过缓三十-五十，近日八十多，口干多饮，夜尿频，大便调，舌质红苔薄白滑腻，脉沉滑。

太阴夹饮，治以温化寒饮降逆止咳。苓甘五味姜辛夏汤、半夏厚朴汤合方，加味大枣、陈皮，七剂水煎服，一日二次。

茯苓30g  甘草片10g  醋五味子15g  干姜10g

细辛6g  清半夏15g  厚朴25g  炒紫苏子20g

大枣30g  陈皮30g

按：正在治疗中。

48史某 女 74岁 处方编号：080003202301110026 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2023.01.11

元旦前新冠病毒感染后一直咳嗽，01.08抗原转阴。症见咳嗽，有白痰，口干饮一般，眠差，二便调，余无不适，舌质红苔薄白，左脉弦滑略浮，右脉沉弦滑。

太阴太阳合并，太阴为主，太阳为客，治以化饮降逆解表。苓甘五味姜辛夏杏汤、半夏厚朴汤合方，加味陈皮，七剂水煎服一日二次。

茯苓30g  甘草片10g  醋五味子15g  干姜10g

细辛3g  清半夏12g  炒苦杏仁10g  厚朴25g

炒紫苏子15g  陈皮30g

按：正在治疗中。

厥阴病类案

49陈某 男 64岁 处方编号：080003202212280119  新冠病毒感染后咳嗽案抗阳

初诊 2022.12.28

抗阳发烧两天后咳嗽两周。刻下症见咽痒干咳无痰，上半身有汗，下半身冷，膝盖冰凉，口苦，口不仁，“吃东西没味儿”，大便调，舌质红苔薄白，脉沉弦滑。

厥阴太阴合并，治以温阳和解、化饮降逆。建议做肺部CT检查。柴胡桂枝干姜汤、半夏厚朴汤合方，加味灵仙15g、大枣30g、陈皮30g，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  桂枝10g  干姜10g  天花粉6g

牡蛎30g  黄芩片10g  甘草片10g  清半夏15g

厚朴25g  茯苓30g  炒紫苏子20g  威灵仙15g

大枣30g  陈皮30g

药尽咳止。

按：“咳嗽”一“病”，六经八纲并不细分“外感”与“内伤”，遵从辨证六经病位八纲病性，同样可以起到良好疗效。

50诸某 女 63岁 处方编号：080003202301050149 新冠病毒感染后失眠案

初诊 2023.01.05

新冠病毒感染后失眠近一月。症见失眠整夜难免，焦虑，“胸口堵得慌，心慌气短后呃逆、大便”，有反酸，服用用西药后呕吐，二便调，舌质红苔薄白，脉沉弦滑。

厥阴太阴合并血虚水盛，治以和解寒热、养血利水。柴胡桂枝干姜汤、归芍散合方，加味首乌藤、人参，七剂水煎服，一日二次，午晚饭后温服。

北柴胡25g  桂枝15g  干姜10g  天花粉10g

龙骨30g(先煎)  牡蛎30g(先煎)  黄芩片10g  炙甘草6g

当归10g  白芍10g  茯苓30g  白术15g

泽泻15g  川芎10g  首乌藤50g  人参片6g

药后诸症缓解。

按：该患为笔者老患者，每有情志因素或体质减弱时容易诱发失眠，每次均按六经八纲辨证施治亦均能迅速缓解。

补充说明：

①因工作繁忙，以上一千例病案诊治的时间段主要节选自2020年夏季笔者更换工作单位后至2023年三年内，并利用午休及工余时间整理而成，其中“新冠病毒感染百案专辑”部分则仅限于2022.12.08“新十条”发布后至2023.01.08一个月内接诊案例。

②缘于当前医务界病历记录工作迫切需要实事求是，故此其中病历内容为接诊刻下如实记录，“所见即所得”；按语部分则均为诊后整理病历时补充完成。

③处方繁杂时有加至十六味之多缘于其他原因，实非笔者本愿，敬请读者谅解。另外：本单位药房长年不备药物有生姜、白头翁、秦皮、饴糖、赤小豆、椒目、青椒、蜀椒、川椒、乌头、虻虫、柿蒂、淮小麦、石榴皮、赤石脂、禹余粮、皂荚、甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、牵牛子等多种经方专药。