黄帝内经·灵枢经·正义精讲198
五邪第二十
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原文：
邪在脾胃，则病肌肉痛；阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中、肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。皆调于三里。
原文译文对照：
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邪在脾胃，则病肌肉痛；
病邪侵入脾胃，脾胃属土，主肌肉，故脾胃受病，则有肌肉作痛之证候；
阳气有余，阴气不足，则热中善饥；
若于脾胃系统中，病邪入腑而未入脏，此为阳邪，致阳气总体过盛，而显出阴气不足，病在足阳明，体现为胃功能亢进，体现为胃液分泌过多的“胃热”证候：因食物未及充分消化便被排空，故有消化不良、腹胀、嗳气、上腹不适等感觉；胃酸过多而刺激胃黏膜，引起胃痛、胃部灼烧感；胃酸逆流食管引起反酸、烧心感；胃酸过多又刺激胃部神经，引起恶心、呕吐；胃酸长期过多而损伤胃黏膜，引起胃溃疡；食物排空过快使胃腔常空，故总是感到饥饿。
阳气不足，阴气有余，则寒中、肠鸣、腹痛；
若于脾胃系统中，病邪离腑而入脏，则成阴邪，致阴气总体过盛，而显出阳气不足，病在足太阴，体现为脾（胰腺+西医脾脏）受困于寒湿之邪，致运化功能低下，导致胰腺虚寒、分泌消化液不足，从而消化不良、生发营气（营养精微物质）不足，而故供给各脏之营养均不足；由于食物未得充分消化便传导至肠系，又叠加供给肠系的营养不足之因素，故使肠系负担过重，引起肠鸣、腹痛之感。
阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热。
若于脾胃系统中，病邪既在腑又在脏，此为脾阴与胃阳俱受邪，则阴之邪气与阳之邪气，比其正常应有之状态，俱属过盛；这种情况可等效于：压制病邪所需的阴之正气与阳之正气，俱属不足。这会有胃热与脾寒同在的证候。
皆调于三里。
无论上述哪种情况，皆可取刺于足阳明胃经之合穴——足三里穴，根据病情以行补泄手法：因胃之邪气过盛而致病，则泄刺；因胃之正气过虚而致病，则补刺。
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老黄历择吉，2024.7.12
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