2020-07-18

消肿三两三

基础方:

黄芪，泽泻，当归各30克，甘草10克，桂枝15克，茯苓20克，大腹皮20克。

功能:益气利尿消肿。

主治:气虚水肿，面部，四肢水肿，按之凹陷不起，神疲倦怠，面色㿠白，头晕心悸，气短，尿少色清，舌淡苔薄白，脉沉缓或虚细元力。

方解:“中气不足，溲便为之变”，“诸湿肿满皆属于脾”，黄芪补气利尿消肿，且健脾固堤以防水犯，泽泻淡渗利湿降浊，得茯苓之助可脾肾分消，又“血不利则为水”，当归补血活血，增加肾血流量以助利尿消肿，甘草缓和药性，并防温燥，渗利之伤阴，使元矫枉过正之虚，益火之源以消阴翳，桂枝温通经脉，扩张血管，加速血液循环，利水消肿，大腹皮理气疏壅，合而成方，则水肿得消，津液归于正化。加减:瘀血舌暗水肿严重者加泽兰，益母革，水红花子，伴高血压加牡蛎，地龙，阳虚不化加炮附子，肺气不利加桑皮，紫菀，桔梗。

病例举要:

例1.xX，男，67岁，2019一3一31，双下肢指凹陷水肿2年，下午重，冷凉硬肿沉重，高血压170/80mmHg，夙患糖尿病，肱梗塞后遗症，尿常规:白细胞+，肾功能正常，舌淡红苔薄白，脉沉无力。黄芪30克，泽泻30克，当归30克，甘草10克，地龙10克，桂枝20克，赤白芍各15克，泽兰20克，益母草20克，大腹皮20克，牡蛎30克，枳实15克，水红花子30克，茯苓皮30克，炮附子30克，桑皮15克，鸡血腾30克，茅根30克，治疗半月，水肿大减，血在15/80mmHg，六月后水肿完全消失，随访半年未复发。

附:泽泻

甘，淡，寒，归肾，膀胱经。泽泻渗湿利水消肿，有明显的利尿作用，增加尿量，尿素和氯化物的排泄，《医学启源》:“治小便淋沥，去阴间汗。主治秘诀云:去旧水，养新水，利小便，消水肿，渗湿止渴”，对水泛三焦诸症皆可应用，上焦如泽泻汤，中焦胃苓汤，下焦五苓散。