第七章心理治疗理论
精神分析
1.弗洛伊德把性驱力之全部能量，称之为力比多。攻击本能也是力比多的一种表现。
按与客体的关系而言，性发育有五个阶段
（1）躯体阶段：从出生到3岁左右
（2）自恋阶段：大约3岁到6岁
（3）同性恋阶段：大约从6岁到青春期
（4）异性恋阶段：即青春期
（5）成熟阶段：青春期以后
2.按性驱力本身变化而言，力比多本身经历不同时期才能完成全部发育过程，总得说，可分为三个时期：
（1）超我前性欲期，大约从出生到6岁左右，又可分为3期：
a. 口腔期：出生到2岁
b. 肛门期：大约2-4岁
c. 阴茎期：大约4-6岁。女孩没有阴茎。所谓女孩阴茎指的是，阴茎之无意识的象征性等价物。
（2）潜伏期：大约从6岁到青春期
（3）生殖器：青春期以及成熟期。
在弗洛伊德心目中，整个心理发育也就是（至少主要是或起决定作用的是）性本能之发育。
精神分析方法
（一）准备阶段
1.确定病人是不是可分析的，这相当于一般医生的诊断和确定某病人是否是某治疗的适应症。
2.分析者要把对病人的要求向病人说清楚，这样，病人才知道躺在躺椅上如何做。
3.在正式分析前，一定要向病人说清楚，病人在治疗过程中会遇到困难，需要做出一定的牺牲。
4.与病人签订治疗合同：日程，时间，费用。
（二）倾听，自由联想，解释
分析者工作就是耐心专心听病人说话，把零星材料联系起来加以理解，理解相当深了，试着与病人沟通，帮助或促进病人自我理解。
自由联想就是让病人想到什么就说什么，无需考虑前后是否连贯符合逻辑，让病人畅所欲言。
（三）移情
移情：病人把他的情感，气象和欲望投射于分析者的现象叫做移情。
这样分析者便成了病人过去的“客体”的代表或替代者。
正移情：当病人对分析者非现实得给予过高过好的评价或爱上了分析者，这叫做正移情。
负移情：当病人在并无现实的恰当理由的情况下而不喜欢，厌恶，敌视，仇恨分析者，则叫做负移情。
负移情对治疗情况不利，正移情也不总有利于精神分析之进行。
精神分析的一个要点：是要把固定在移情里的力量变成活动的和病人可以利用的力量。
弗洛伊德认为，移情无处不在的。
（四）阻力
阻力系对精神分析而言。凡是来自病人的和妨碍分析进行下去的力量或因素，可统称为阻力。
精神分析特点：利用移情克服阻力。
短程动力心理治疗
1.短程：所谓短程，指整个疗程不超过半年或治疗次数不超过50次。
2.动力：所谓动力，指原则上采纳西格蒙德.弗洛伊德的基本观点。而所谓动力，即普通心理学的动机。
3.治疗者的积极性主要体现在：
（1）尽快与病人发展心理治疗关系，建立共同参与的治疗同盟。
（2）与病人共同制定计划，在计划中确定要解决的一个或几个问题，这问题便叫做焦点。
（3）移情一旦发生，治疗者便主动把事情加以澄清，向病人主动做出解释。
（4）计划制定后和焦点确定后，如果病人谈话有离开焦点的倾向，治疗者边主动吧话题拉回来，这与自由联想是恰好相反的。
（5）只要有某些表现是病人承认或无法否认的。治疗者便对那些表现（言语，行为，情绪反应等）进行解释（防御，背后的冲突，情感等）
（6）对于阻力，治疗者采取主动与病人交谈讨论的办法处理，即针对现象进一步探寻。务求尽快澄清病人的观念和内心体验，使病人放弃该种方式的阻力。
（7）避免冷场。病人沉默时，治疗者用启发和提问的方式促使病人说话。
短程动力治疗有一定的适应证和禁忌证，因此，正式治疗前也需要一个准备阶段，即所谓的尝试性治疗。
禁忌证：防御削弱有可能导致自杀或危害他人。
存在主义的心理治疗
一 存在主义哲学
世界有俩种基本存在形式：
（1）自在的存在，包括所有非意识的错在。自在的存在是被决定的，它谈不上任何自由。
（2）自为的存在，指的就是人的意识。自为的存在是自在的错在之否定，实际上是无物或非物，即意识。意识的语音是自由，它的语汇是客观世界的形形色色，它的语法是责任。
二 存在主义的心理病理学和治疗理念
存在主义心理治疗强调治疗者和病人双方的参与和情感卷入，强调各个与个人之间的沟通，这里有俩个要点：
1.病人不仅是意识到某事，而且是要按某事的本来面目加以意识，这就是说，过去了的事还的以其当时所具有的活生生的情感体验重视于意识，病人与某人的关系要如同某人就在眼前一样去描述。这常常并非是轻松愉快的事。
2.语言的描述使病人对意识体验的觉察具有象征性，但这不是个人所特有的象征，而“我们的”象征，因为语言是约定俗成的。这就是说，意识不仅是意志的，同时也是主体与主体之间的。意识体验的觉察通过语言的表达成为“我们的”共同觉察，这在治疗者便是投情性理解。
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