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陇上名医——权依经——经方起沉疴医案数则

陇上名医——权依经——经方起沉疴医案数则

作者: 医者意也 | 来源:发表于2022-05-03 22:58 被阅读0次

            医家简介:权依经(1926-2010年),出生于甘肃省通渭县,1949年至1955年在甘肃省通渭县医院行医,1958年参加了甘肃省举办的中医师资班学习后,于1958年8月在甘肃省中医学校任教,1970年12月在兰州医学院中医学教研室任教。退休后,仍然忙碌在教学与临床工作第一线,为中医学的发展做出了重要的贡献。

    1.发热汗出膝痛

    出处:《古方新用》。

    张某,男,20岁,永登县人,中医学校学生。1963年3月6日初诊。

    患者膝关节疼痛3天,伴有全身发热,尤以膝关节为甚。疼痛难忍,自汗出,脉平。辨证为风热为患。方用:

    知母18g,生石膏48g,炙甘草6g,粳米18g,桂枝 9g。水煎,分2次服。一剂。

    二诊:患者服上药1剂后,疼痛即止,再未发作。

    2.鼻衄

    出处:《古方新用》。

    陆某,男,50岁,兰州大学干部。1980年3月23日初诊。患者于7天前突然鼻出血不止,尚伴有轻微咳嗽,平素有慢性气管炎和高血压病。住院后血压波动在150/100~120/80mmHg之间。化验:血红蛋白70g/L,血小板124x10/L,流血时间1分钟,凝血时间1分30秒。

    体查:鼻腔有渗血,无明显出血点。舌红苔薄白,脉关尺滑数有力而两寸无力。诊断为鼻衄。方用麦门冬汤止逆下气。方中去逗留热邪之粳米,加润燥之蜂蜜,再加竹茹以清络脉之热。

    方药:麦冬21g,党参6g,半夏9g,炙甘草6g,大枣4枚,蜂蜜 30g,竹茹 30g。水煎去渣人蜜,搅匀服。3 剂。

    二诊:服上药1剂后血即止,嘱其再继服2剂以巩固疗效。诊其脉,两寸较前有力。患者要求改治慢性气管炎,故又用二陈汤加杏仁、竹茹以治之。

    3.感冒后继发神志不清,胃脘疼痛

    出处:《古方新用》

    魏某,男,14岁,通渭县城关公社,学生。1956年2月24日初诊。

    患者感冒后继而发生神志不清,时喊胃脘疼痛,伴有四肢不温、口唇青紫。舌质暗,苔黑而燥,脉似有似无。方用乌梅丸,6丸(每丸重3g),并嘱其于午后和夜晚各服3丸。

    二诊:服上药一次后,夜半孩子神志即转清醒,又进服3丸后患儿解黑稀便一次,病情大为好转,四肢转温,口唇转红。但自感气短,咳嗽,有痰色黄量多。舌质暗,黑苔稍退,不燥尚有津,脉细稍数。改用竹叶石膏汤;党参9g,炙甘草6g,生石膏48g,粳米9g,半夏9g,竹叶6g,麦门冬18g,水煎分2次服。1剂。

    三诊:患者服上药后,诸症消失。舌质红润,苔薄白,脉平。停药观察,再未复发。

    4.急性巩膜炎

    出处:《古方新用》。

    魏某,男,34岁,庆阳县人,医生。1957年3月18日初诊。患者3天前右眼外眦发红疼痛,西医诊断为急性巩膜炎。舌淡红,苔薄白,脉弦。方用本方加减。

    柴胡24g,半夏12g,桂枝9g,甘草9g,黄芩9g,生牡蛎12g,生姜 9g。水煎分两次服,2剂。

    二诊:患者服上药1剂后,右眼红疼减轻;服第2剂后,其症全消。

    体会:本方为少阳之主方,目外眦为少阳经脉所起之处,故

    用本方治疗获效。方中去党参加桂枝者,因本病属风邪为患,恐

    党参滋腻留邪,故改用桂枝以疏散风邪;去大枣之甘腻,加生牡蛎以益肺阴,取其巩膜属肺,红为火热之邪,故加具有海水之精的牡蛎以胜之。

    5.阑尾周围脓肿

    出处:《古方新用》。

    颜某,男,64岁,兰州市人。1978年9月14日初诊。患者右下腹疼痛,按之则疼痛更甚,某医院以阑尾周围脓肿收人住院。人院后,经体查,发现有高血压病和高血压性心脏病,不宜手术治疗,遂采取保守疗法,治疗效果不佳,故又邀中医会诊。右下腹有10cmx14cm包块,疼痛拒按,大便不畅,脉浮,大数硬。选用本方治疗。

    大黄12g,丹皮3g,桃仁9g,冬瓜仁12g,芒硝9g。水煎前4味,去渣,入芒硝溶解后顿服。1剂。

    二诊:患者服上方1剂后,大便1日7次,便内有脓血,便后腹痛减轻,肿块缩小,但脉仍浮数有力。继用上方,再服1

    剂。

    三诊:患者服上药后,又大便1日7次,便内仍有脓血,便

    后腹痛继续好转,肿块已摸不清楚,但右下腹部仍有压痛,脉

    仍浮数而力始平。即停药调养,取其“大毒治病,十去其七”之意。

    6.急性胃炎

    出处:《古方新用》。

    张某,男,38岁,通渭县人,社员。1955年5月16日初诊。

    患者胃脘部疼痛拒按3天,伴有呕吐,先吐食物,后吐黄色

    苦水,二便自调,舌苔白厚。脉弦有力。西医诊断为急性胃炎。此证属少阳阳明病证,故用本方去大黄以泄胃中之结滞。

    方药:柴胡24g,黄芩9g,枳实12g,白芍9g,半夏9g,生姜15g,大枣4枚。水煎分2次服。1 剂。

    二诊:患者服上方1剂后,疼痛愈,呕吐止,苔退,脉平。

    又服桂枝人参汤1剂,以消息之。

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