概述

鼻甲肥大（nasorostralhypertrophy）是因鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起组织充血水肿、增生肥厚或息肉样变所致。主要表现为持续性鼻腔阻塞、嗅觉障碍、头昏等症状，影响正常工作、学习及生活。临床上常通过缩小鼻甲体积来解除患者的自觉症状，其方法有冷冻、激光、微波、射频、手术等，但治疗后可发生鼻腔粘连、干燥性鼻炎、鼻出血等并发症。

由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚，导致鼻腔阻塞，出现呼吸困难，引发血氧浓度降低，影响其他组织和器官的功能代谢，尤其是出现肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症，表现症状如头痛、头晕、记忆力下降，胸闷、胸痛、精神状态不佳等。还会影响嗅觉障碍，对气味没有感觉，闻不到气体的香臭。

就诊科室

耳鼻喉科
临床症状
持续性鼻塞、流涕、头疼、嗅觉减弱

治疗原则

常通过药物、冷冻、激光、微波、射频、手术等方式根除病因，减轻局部症状，从而恢复鼻腔通气功能。
流行病学
鼻甲肥大属于耳鼻喉科疾病，一般没有传染性，也不会遗传。
严重性
1、可导致张口呼吸、嗅觉减退等不适症状长期存在，对日常生活造成严重不良影响。
2、经久不愈，在严重的情况下是会并发肺气肿以及哮喘等疾病。
是否医保
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

病因

一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚状或息肉样变，骨膜、鼻甲骨骨质亦可呈肥大改变。
　　1.长期的慢性疾病导致身体抵抗力下降，使鼻腔炎症反复发作；
　　2.长期使用麻黄素溶液或者滴鼻净滴鼻，造成鼻腔黏膜刺激，没有了保护能力。
　　3.长期的烟酒刺激会导致鼻甲肥大。
　　4.外界空气的污染，使得呼吸道出现感染，存在呼吸道的病变如鼻窦炎，慢性扁桃体炎、咽喉炎等。

临床表现

1.鼻涕黏着稠，呈淡清稀或黄色脓性分泌物。由于分泌物倒流至鼻后，刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。
　　2.鼻塞较重，说话带有鼻音伴有呼吸障碍，嗅觉问题。并且呼吸多持续性、张口呼吸。
　　3.当鼻中隔受到中鼻甲压迫时，引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症，出现前额和鼻梁胀痛，有时眼眶也同样，称为筛前神经痛或筛前神经综合征。
　　4.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘明显，触有硬实感。
　　5.下鼻甲与中鼻甲均肥大，导致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。
　　6.局部黏膜收缩对血管收缩剂不明显。

诊断
1.下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
　　2.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘明显，触有硬实感。
　　3.轻症患者鼻黏膜对血管收缩剂敏感，局部涂以1%麻黄碱生理盐水后，肿胀可在数分钟内消退。严重者则局部黏膜收缩不明显。

治疗

1.一般治疗
　　（1）对于轻型的患者，选择减充血剂滴鼻如0.05%羟甲唑啉或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，但应注意药物的禁忌证和使用方法，盐酸萘甲唑啉（滴鼻净）极易引起药物性鼻炎，慎用。
　　（2）下鼻甲与中鼻甲肥厚的建议缩小鼻甲体积，改善通气，局部注射硬化剂，或者冷冻、微波、射频消融等。低温等离子射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一，损伤小，操作简单，一般不需住院。
　　（3）慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。
　　2.手术治疗
　　一般治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。
　　六.预防措施
　　日常生活中，要注意保暖，尽量减少感冒，因为长期的感冒会导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。