牙周病（三）——百病之源

牙周炎与全身疾病和健康的关系

牙周炎不但破坏人体的口腔组织系统，同时也是机体全身疾病的危险因素或致病因子，与机体全身健康有着不可忽视的双向关系，近十余年来，已有大量的研究有力地表明牙周炎是某些全身健康问题如心脑血管疾病，糖尿病，妊娠并发症，肺部疾患，胃部疾病等的危险因素或危险指征。

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（一）心脑血管疾病

牙周口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎是牙周病与全身健康有关的最为明显和肯定的例子。牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系，冠状动脉病变程度与口腔感染程度的关系。牙周炎与脑卒中的关系等近年来也都得到了印证。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟。而且独立于其他已知的危险因子。1998年在心血管病损中证实有牙周微生物的存在，如今又在冠状动脉斑块，颈动脉斑块，血栓和动脉瘤中等检测出牙周细菌，其中最多见的细菌是牙龈卟啉单胞菌和牙密螺旋体。动物研究病已证实，牙周病原菌可以在实验动物中导致动脉硬化。牙周细菌在心脏病中的可能作用证据主要有以下几点：1.牙周炎患者可以发生较常见较严重的菌血症。2.粥样动脉硬化部位发现了牙周微生物。3.牙龈卟啉单胞菌能诱导血小板凝聚。4.牙龈卟啉单胞菌能粘附和侵入内皮细胞，牙周炎是慢性感染性疾病，具有高发病率，其细菌感染不仅直接作用于心血管系统，而且还诱导宿主全身的免疫和炎症反应。牙周炎通过积极预防和治疗能有效地减少患心血管疾病的危险性。

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（二）糖尿病

对胰岛素的敏感性降低，即对胰岛素抵抗是②型糖尿病的重要原因之一，近年一些研究发现，慢性牙周炎患者的血清中C反应蛋白，以及白细胞介素，肿瘤坏死因子—a的水平会升高，而这此炎症因子在降低胰岛素的敏感性，影响血糖控制以及改变脂肪代谢等方面起着重要作用。相应的动物研究也显示，大鼠实验性牙周炎对胰岛素敏感性及胰岛细胞分泌功能有影响，研究人员也从另一角度研究显示：牙周炎患者经过牙周治疗后，牙周炎症明显改善后，龈沟液内的胶原酶水平显著下降，血糖水平比治疗前显著降低，糖尿病用药减少。

（三）早产和低出生体重儿

传统观点认为孕妇的妇科炎症是导致早产的主要原因，其他因素如酗酒，吸毒，吸烟，高血压，高龄等也易导致早产怀孕少于37周和新生儿体重小于2500克，然而，有报道显示，有约25%的早产和低出生体重儿未能找到传统的原因，有意义的是在早产妇的羊水中，具核梭杆菌的检出率较高，具核梭杆菌是牙周炎最常见的细菌之一，研究还表明早产低出生体重儿产妇女的龈下菌斑中有比正常产妇更多的伴放线放线杆菌，富赛拟杆菌，牙龈卟啉单胞菌和螺旋体（这此细菌都是牙周病发生的始动因子），患重症牙周炎的妇女生产低出生体重儿的危险度增高7.5倍。比吸烟和酗酒对低出生体重儿的危险更高，这临床结果均有力地提示牙周感染对妇女的妊娠结果有明显的负面影响。

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（四）口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌

口腔是消化道的开口，也与呼吸道直接相通，口腔内的细菌，尤其是牙周袋内大量毒性较强的厌氧菌，都可直接进入消化道和呼吸道，在一般情况下，它们不会引起全身的疾病，但对于那些有全身性疾病导致抵抗力降低，或呼吸道，消化道有慢性疾病等的“易感染”，则口腔和牙周感染部位的微生物就可引发深部器官疾病，如：幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡的病原菌，近年来的研究显示口腔中的牙菌斑是幽门螺杆菌的贮存库，牙菌斑中的幽门螺杆菌与同一患者胃中的幽门螺杆菌有相同的基因型，同一家庭成员的口腔和胃中也有相同基因型的幽门螺杆菌，此外，牙周炎内的致病厌氧菌也可导致老年体弱者或长期住院的患者发生肺部感染甚至肺脓肿。所以，笔者对有呼吸道或胃病幽门螺杆菌阳性，经常性反复发作的患者建议可以去看口腔科。

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（五）类风湿性关节炎

类风湿性关节炎和牙周炎都是慢性破坏性炎性疾病，具有许多共同的病理表现，其特征是滑液内和牙周组织内炎症性持续浸润和周围硬组织的破坏，近年来的证据提示，牙周疾病的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相关，牙周病患者较无牙周病者的类风湿性关节炎患病率高，而类风湿性关节炎患者患重度牙周炎的患病率较无类风湿性关节炎者的牙周炎患者高。因此，牙周炎作为患病率很高，慢性感染性的炎症性疾病，潜在的威胁着人体的全身健康。

牙周病（三）——百病之源

（六）与其他系统疾病的相关关系

近年来有研究显示慢性牙周炎与老年痴呆症，肾脏疾病等有密切相关。

综上所述，牙周病更像是我们机体的“百病之源”！