2018-01-23 18:41
身体不舒服的时候第一时间先不要考虑去哪家医院，挂什么科？如果你已经购买了商业保险或正要购买商业保险，请先咨询你身边的保险代理人！！！
很多客户所担心的事情：买保险容易理赔难！也曾经被很多人误导过，导致不相信保险。一家之言不可信，一切的保险条款都有据可循，不赔的话只有可能是在其他地方出了问题。
保单没问题，保险责任也了解，那么为什么赔不了？有一个很重要的地方是很多购买了商业保险的客户都会忽略的，那就是病历本，病历本上描述的病情会影响理赔结果。
案例一：
曾经有一位客户买了份住院医疗险，半年时间之后他去医院做结石手术，出院之后该病人拿着病历本等理赔资料去保险公司要求理赔，结果没有理赔到。客户很生气，觉得保险公司坑人，白买这份保险了。这个案例中，保险公司是否给予理赔是根据理赔资料的。医生在病历卡中写他两年前就长结石了。
其实客户很正常地在描述这个病情，但是根据他的描述，结石是两年前长的，而医疗保险是半年前买的。本该在两年之前做的结石手术放到了投保之后做，保险公司会认为客户是为了理赔才买的保险，带病投保和骗保都是不允许。在投保时一个很重要的标准就是健康人才能投保。虽然医疗险没有重疾险这样审核严格，但是几年前就得的病拿到现在来理赔，显然是不合理的。
案例二：
父母给孩子买了意外医疗险。孩子在学校跟同学玩耍的时候，不小心摔伤了，需要住院做手术。孩子父母在给医生描述病情的时候，说孩子是由于跟同学打闹导致摔伤的，这种情况保险公司就不给予理赔。因为买的是意外医疗险，孩子是意外摔伤住院，可以获得理赔。而父母不正确的描述，说孩子是因为打闹引起住院的。这件事是人为造成的，本可以避免的，就不符合意外医疗险的理赔要求了。所以，本身可以获得理赔的情况，由于病人及家属的描述不当，导致理赔出现问题。
为自己配置保障是一件非常正确的事情，但是如果由于客户缺少理赔知识，在描述病情的时候用词不当，就非常有可能得不到理赔。因此，在生病住院的时候，我们还是应该多长个心眼，学会正确描述病情。主要有以下几点注意一下：
1、去医院住院，首先一定要跟医生说明自己有商业保险，让医生慎重填写病历卡。以免措辞不当导致理赔不到的情况发生，一般你跟医生说明了之后，医生也会明白的，他们会谨慎填写的。
2、有一些词语要避免出现。“以前就得了这个病”，“几年前有过这种情况”，这些词语会让医生在病历卡中写上不利于理赔的词语，比方说“先天性”，“慢性病”，“长期患有”等。保险公司在理赔过程中会将病历卡作为依据，出现这些词语，保险公司会认为你带病投保，这样就无法获得理赔。
3、不能出现第三方责任人。意外医疗险是指发生意外导致的住院，案例中的父母描述的时候讲到了第三方——其他一起玩耍的孩子。如果有第三方责任人，这个医疗责任应该由第三方负责，保险公司无需负责。因此，在描述的时候，一定要说明是由意外事故导致的。
除此之外，很多医疗保险中要求二级或二级以上医院就诊的才可以获得理赔，客户在去医院之前最好先向自己的保险代理人咨询一下，免得因为不是保险公司指定的医院而不能获得理赔。
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