随着抗结核药物长期的广泛应用,结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药性也越来越强,多种抗结核药物对耐药性结核分枝杆菌已无明显抑制作用。利奈唑胺是人工合成的噁唑烷酮类抗生素,获得美国FDA批准用于治疗格兰阳性球菌引起的感染,可抗多重耐药。对具有耐药性的结核杆菌亦有显著抗菌活性。经过多年的临床普遍应用,其常见的不良反应症状有头痛、腹泻、恶心等,一般情况下是可以耐受的,严重的不良反应则血小板减少、贫血、周围神经病变。乳酸酸中毒、急性肝肾功能衰竭等。
利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病患者,结果显示治疗6个月时研究组痰菌阴转率和病灶吸收有效率分别为80.65%、80.65%,均大于对照组的55.17%、55.17%,表明含利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病效果较好,能够促进痰菌阴转和病灶吸收,利于患者恢复。经临床研究表明显示,对常规治疗无效的耐药结核病患者,在常规治疗基础上加用利奈唑胺,可以获得明显疗效。
总而言之,对耐多药结核病患者采用利奈唑胺联合方案治疗,能够较好改善免疫功能,减轻炎症反应,提高痰菌阴转率和病灶吸收有效率,但对于须长期治疗患者,容易引起血小板减少、贫血等不良反应,故而临床使用含利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病患者时,应定期进行血常规检查。
利奈唑胺引起的外周神经损害,国内报道较少,且经停药和治疗后多数不能痊愈。例如,某肺结核患者,对其使用利奈唑胺的第14天,患者出现了双下肢麻木刺痛感,在停药后的50天,下肢麻木刺痛感明显得到减轻。经报道,使用利奈唑胺治疗耐多药肺结核患者,有些患者出现末梢神经炎表现,主要为双下肢麻木,大多数症状较轻,给予营养神经治疗症状缓解。
欧洲利奈唑胺(youshicare-wangnan)提醒您,与神经病变相比,视神经病变具有更为良好的预后。因此,临床上建议对于那些感染比较严重,需要长期大于28天,使用利奈唑胺治疗的患者,应该注意观察其外周神经病变情况,若部分患者用药时间低于28天,却也出现了神经病变,在后续使用中应该加强观察检测。
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