中医望诊之察色十法

中医望诊之察色十法

望诊为四诊之首，人体是一个有机的整体，内脏有病，必反映到体表。《灵枢》经云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”内脏的功能活动及相互关系的异常变化，可以反映到体表的相应器官，出现色泽、声音、形态等诸方面的变化。察皮肤之滑涩，可知津液之盈亏；腠理之疏密，可测营卫之强弱；肌肉之松紧，可辨胃气之虚实；筋膜的粗细，可别肝血之盈亏；骨骼的坚脆，可析肾气之盛衰。

由于内脏精气的华彩外现于颜面，看病必察色，察色必观面。通过观察面部色泽的变化，“五脏之色，随五形之人而见，百岁不变。”五形人所属之色为正色。一要观察红、黄、青、白、黑五种颜色的变化，二须观察颜色的润泽情况，注意光泽明亮和晦暗无光之间的变化来预测体内病变。观察须在光线明亮处，需反复对比、全面审视。而颜色之浮沉、清浊、微甚、散摶、夭泽为察色十法。它是对各种颜色变化的观察而判断病情发展的主要方法。

浮沉。判断病变之表里。若病色浮露，如涂在表面，表示病在浅层，病变较轻。沉，指颜色深隐不明显，表示病在里。由表入里，表明病情加重。反之，由深变浅，病情向好的方向转化。

清浊。判断病变之阴阳。清，如天气晴朗，指颜色清明显亮，属阳。浊，如天气阴雨，指颜色混浊晦暗，属阴。清表示正气虚，浊表示邪气胜。由清变浊表示由阳转阴，病情加重；反之由浊转清，表示病情转轻。

微甚。判断病变之程度，病人抵抗力之强弱。微，指颜色浅淡，病势轻，表示正气不足。甚，指颜色深、浓，表示邪气盛，病势较重。若颜色由微变甚，表示病情转重；反之，则由重转轻。

散抟。判断病变之新久。散，指疏离，病色如云雾状，表示新病。抟，指聚集，病色如云聚色浓之象，表示久病。先散后摶，病变加重，先抟后散，病变转轻。

泽夭。观察病情的发展与预后，在望色中最具实际意义。泽，指气色润泽，光彩明亮，说明疾病的发展及预后效果好。夭，指气色枯槁、晦暗无光，说明疾病的发展及预后不好。同一种颜色，由于泽、夭之不同，结果自然不同。

颜色与病变：《灵枢》以赤、白、青、黄、黑五色，既代表不同脏腑的病变，又代表不同性质的病邪。五色发于五行，根于五脏，而有四季之别。一曰水，于物为精，其脏在肾（膀胱），发色为黑，其旺在冬。二曰火，于物为气，其脏在心（小肠），发色为赤，其旺在夏。三曰木，于物为魂，其脏在肝（胆），发色为青，其旺于春。四曰金，于物为魄，其脏在肺（大肠），发色为白，其旺在秋。五曰土，于物为意，其脏在脾（胃），发色为黄，其旺四季。

五色诊病，赤主热症、炎症，色重多实热、色轻多虚热。白主虚症、寒症、失血、贫血症。青色主寒症、痛症，淤血、惊风。黄色主虚症、湿症。黑色主淤血症、肾虚症、水饮症、寒症、痛症。这方面的著述很多，仅就面部色泽变化与疾病的关系略述之。需要说明的是，这些脏器的属性与功能，是按照中医对脏器的理解，和西医是有区别的。五色所主的西医病症：白色表示炎症、贫血、失血。青（绿）色表示痛症、血液循环不好。黄色表示肝胆病、慢性病。红色表示低热、高烧。黑色多见于危重病人，或色素沉着。