引言:
关于人类最高寿命,根据人口资料记载和科学实验证据推算:人类的最高寿命为120岁左右。美国著名的衰老研究专家Hayflick L,根据人胚胎肺成纤维细胞的寿命为50代,每一次分裂产生的新细胞能存活2.4年,然后死亡,继续下一次分裂,把两个数字相乘,推算出人类的寿命为120岁;此外,法国博物学家布丰根据对多种动物寿命的观察,总结出物种寿命是其生长期5~7倍的基本公式,如果人类的生长发育期以18岁计算,按照最高7倍推算为126岁。
1.危险因素
了解、分析影响被保险人健康和寿命的诸多因素,并非单纯是核保医生的责任,而是投保人、被保险人应当获得的健康知识。正常的心理下,消费者其实内心更希望永远不要用到保险。而对自己的健康风险进行有效控制,是减少健康风险的重要手段。
寿险核保中,用危险因素表示可测定的伴有某种疾病或影响身体健康的因素。危险因素最大的特点,是能使疾病或死亡发生的可能性增加。这个定义有些抽象,我们通过危险因素的分类来进一步了解它:
- 与生俱来不可改变的因素,如年龄、性别、种族等,如脑死亡会随着年龄的增长,发病率增加;
- 受人体内外环境影响的因素,这些因素总得来说是可以调节、控制的,如高血压、心脏病、糖尿病等;
- 由于个人生活方式或者习惯造成而可以改变的因素,如饮酒、吸烟、不合理饮食习惯等。
通过上面的分类,我们能够看出危险因素不一定是致病因素(病因),但是危险因素无疑能够直接或间接的影响疾病的发生、寿命的缩短。健康风险的管理,其实质就是控制危险因素,其中我们能够施加影响、加以控制的危险因素只有第2、3类。
2.生活方式与行为管理
人们的生活方式和行为直接影响其寿命。综合与寿险密切相关的生活方式和行为,可以从下面几个方面进行健康风险管理:
2.1.少吸烟
在大陆买保险,是不区分吸烟与非吸烟人群的。而在香港,吸烟者的费率比非吸烟者费率要高很多。英国学者Doll指出,吸烟者于60、50、40和30岁时戒烟,其寿命可分别延长3、6、9和10年;吸烟者在70岁之前的死亡率至少为非吸烟者的2倍;1/2-2/3的吸烟者最终死于吸烟相关性疾病;1/4死于35-69岁。
吸烟对于女性的健康影响更加恶劣。鉴于我国的社会舆论与文化特点——女性吸烟不雅,可以认为,我国女性吸烟者为解除苦闷、孤独、痛苦而吸烟,是心理上存在某种障碍的。
女性吸烟不仅会影响到内分泌系统失调,还会破坏体内某些酶,引起月经紊乱及痛经。如果孕妇吸烟,还会容易使孩子患过敏症,诱发流产、早产、死胎和畸胎。
核保时,对于吸烟女性除了会注意其吸烟对机体的医学危害外,还会特别留意其是否存在心理障碍,加费承保。
2.2.合理饮食
有资料显示,我国的心脑血管疾病和多种脏器疾病乃至癌症,有一半以上是吃出来的。
我国各地饮食习惯不同,受此影响我国北方高发心脑血管疾病与高含盐、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯有关;而老年痴呆症则与偏好油条、粉条、粉丝、啤酒等含铝量较高的食物有关;脂肪肝则与摄取过过高的含脂肪和胆固醇有关;胰腺炎、胆结石、胃穿孔、胃出血等症状则与暴饮暴食或无规律饮食有关。
在核保时,关注的与饮食相关的危险因素,主要是脂肪肝与血脂异常。这两个危险因素,也是我们健康管理时需要重点注意的。
2.3.适度饮酒
饮酒对人体的危害,主要是通过乙醇对人体的危害体现的。乙醇对人体的伤害,与是否空腹饮酒、饮用量和时间、饮用浓度、饮用速度、肝肾功能及人体对乙醇的耐受性有关。简单的说饮酒有害健康,其实是站不住脚的。
但研究证明,饮用白酒每天半斤或者啤酒6瓶左右者,5年后对其骨骼肌进行活检发现,肌纤维内存在大量脂肪滴沉积。电镜检查线粒体结构异常。酒精中毒性肌肉病发病率达2000/10万,1/3-2/3的长期饮酒者出现肌纤维萎缩为特点的肌肉病。
至于酗酒的危害,则更加严重,尤其对人体肝脏、呼吸道、肺部都有极大伤害。就酒精肝而言,早期病人多数无症状,呈亚健康状态,一旦出现症状、体征,往往就是肝癌晚期。
核保时,被保险人的饮酒史是非常重要的危险因素。一旦存在酗酒嫌疑,则只有三种可能,加费承保、延缓或拒绝承保。从健康管理的角度看来,长期、持续、大量的饮酒无异于饮鸠止渴,因此适度饮酒可以从这三个方面加以控制,减缓乙醇对机体的伤害。
2.4.心情愉快
消极的情绪对人体健康的影响主要表现在:
1.可致神经功能障碍,轻者头晕、记忆力减退;
2.惊恐能致血压收缩压升高,痛苦和愤怒会引起舒张压升高,盛怒之下可引起心肌细胞受损导致猝死;
3.负面情绪很容易感染消化系统,肠胃蠕动减慢、胃液分泌减少,导致食欲不振。
核保中,人的精神和情绪不会直接影响到承保结论,但是会作为承保与否的重要参考依据。由此可见,健康管理可以从控制我们的情绪着手,通过理智使情绪维持适度,减少消极情绪对我们的影响。
2.5.合理工作
体力劳动者和脑力劳动者高发的疾病会有所不同。体力劳动者多有风湿、外伤、职业病等;脑力劳动者则多有精神、神经功能失调、高血压、消化性溃疡等。
在寿险核保中,重点关注的是“过劳死”。过劳死有10大危险信号:
1.“将军肚”在30-40岁出现;
2.脱发、斑秃、早秃;
3.频繁上洗手间;
4.性能力下降,男子阳痿、女子过早闭经;
5.记忆力减退,忘记熟人名字;
6.心算能力变差(从来不会心算的,此条与你无关)
7.经常出现后悔、易怒、烦躁、悲观情绪,情绪控制能力差;
8.注意力难以集中;
9.睡眠时间短,醒来不解乏;
10.经常头痛、耳鸣、目眩,且检查无异常。
以上10中6者,即可断定为“疲劳综合症”,容易诱发“过劳死”。对于核保人员来说,这些危险信号较难获得。但是对于我们管理自身健康时,则可以重点留意这些危险因素,及时调整工作强度,给自己放假休整。
2.6.运动、睡眠和性生活
生命在于运动。但寿险核保中,重点关注的是被保险人是否从事高风险性运动,如潜水、攀岩、跳伞、汽车拉力赛等。从这个角度来说,对我们健康管理的启示不多。
成人的平均睡眠时间为7-8小时,儿童则为10小时。研究表面,睡眠过少会引起胰岛素分泌增加50%,胰腺的敏感性大大降低。这会直接导致加重肥胖或导致糖尿病。此外,睡眠时间长但睡眠质量较差、患有睡眠呼吸暂停综合症(打鼾)都会影响到身体的健康。从健康管理的角度来看,规律就寝能够有效降低我们的健康风险。
寿险核保也会关注夫妻生活及其质量。统计表明,性生活和谐的男女寿命相对较长。内分泌紊乱、更年期综合症会使妇女性欲减低;性欲减低后又会导致其精神和神经功能障碍,进而影响到机体健康。修女、尼姑的寿命比一般妇女要短,而年轻男女性生活无度也会对身体造成不利影响(三国时期,谋士郭嘉早逝与其放纵的性生活不无关系)。此外,寿险核保还会关注某些性病,这些疾病会显著降低人的寿命,如艾滋病、梅毒、淋病等;宫颈癌、阴茎癌则与不洁性交有关。对于性生活的把控,因人而异的因素太多,没有绝对的标准,但性生活频率过低或过高都是应该避免的。
3.其他
恶心肿瘤、心脑血管疾病和意外伤害成为我国人口死亡的主要原因。这些疾病的死因与影响寿命的因素进行研究发现,37.3%的人的死亡与生活方式有关,19.7%的人死亡与环境因素有关,10.9%的人的死亡与缺乏保健服务有关,32.1%的人与生物学因素有关。
上文分析的仅仅是生活方式这一主要因素,还有很多因素值得我们去学习了解,从而进行全面的健康风险管理。
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