这段时间,每次打开手机,都能看到和京东有关的新闻。从“取消快递员底薪”到“下调公积金比例”,再到企业高层负面新闻频出……最近真是京东的多事之秋。但是公司的业务拓展似乎没受什么影响,现在还直接进军保险界了。就在今年3月,京东金融和安心保险联手推出了一款百万医疗险——京心保。据说这款医疗险的价格出奇得低,那么能不能一局扳倒支付宝的好医保呢?别急,马上带大家做一番深入的产品解读!
一、京心保产品形态
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1、投保规则
投保年龄:0-65周岁
保障期限:1年
缴费期限:年缴/月缴
等待期:30天
2、保障规则
一般医疗保险金:300万
重大疾病医疗保险金:600万
免赔额:1万元(重大疾病0免赔)
报销比例:100%报销,需社保先行报销。投保时选择有社保,实际未用社保报销,则按60%比例赔付。
单年累计给付天数:180天
3、保障内容
住院医疗费用:包括床位费、加床费、重症监护室床位费、药品费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、医生费以及救护车使用费
住院前后门急诊费用:住院前7天,后30天
门诊手术费用:无,日间手术可报销
特殊门诊医疗:
a门诊肾透析费
b门诊恶性肿瘤治疗费
c器官移植后的门诊抗排异治疗费
4、增值服务
质重离子治疗项目:上海质子重离子医院,按100%比例报销。
5、重疾绿通服务:专家门诊、专家手术、住院安排
垫付服务:重疾住院直付
二、京心保条款细节解读
1、先来看看京心保的基础保障。
京心保含有特殊门诊以及住院前后门急诊两项门诊保障责任,但是条款中未写明包含“门诊手术”,仅写明“日间手术”在责任范围内。
那么所谓的“日间手术”是不是“门诊手术”的另一种说法呢?我们先来看看日间手术的定义:
日间手术是指选择一定适应症的患者,在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,患者不在医院过夜。这是一种为缩短就医流程,节省医疗资源而推出的手术模式。
所以究其本质,日间手术是住院医疗,而非门诊手术。换言之,手术费的报销仍需走住院流程。
值得一提的是,既然日间手术属于住院医疗,京心保又可报销住院前七天的门诊费用,那么术前七天内做的门诊检查(进行日间手术的患者通常需提前在门诊做好术前检查),自然也在责任范围内。
此外,产品的住院医疗项目没有什么明显的错漏,唯一的不足在于设置了单年的赔付限额,每年最多给付180天。
虽然单年住院时间超过180天的概率很低,但是在市场上各种热门医疗险都不设赔付天数限制的情况下,京心保还“顶风作案”,实在“勇气可嘉”。
2、然后是产品的增值服务。
在增值服务项目的设置上,京心保倒是做得面面俱到,质子重离子治疗项目、重疾绿通以及垫付服务等一应俱全。
目前市场上可报销质子重离子项目的医疗险,报销比例通常是60%,而京心保对这个高费用项目进行全额报销,出手还是很大方的。
[if !supportLists]3、 [endif]接下来,我们再来看看京心保续保条款。
众所周知,续保是医疗险的命脉,一款医疗险的保障内容有些无伤大雅的小缺陷,还是可以接受的,但续保条款如果存在猫腻,可以直接pass了。
京心保就是一款续保条款存在明显硬伤的产品,我们来看看条款内容:
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每次续保都需经过保险公司审核,换言之,保险公司有权拒绝续保。
后期身体出现健康问题,如果续保原产品被拒,投保其他产品又通不过健康告知,处境就十分尴尬了。
因此,即使保障内容再好,这类产品也是不合格的。
[if !supportLists]4、 [endif]最后来看一下大家最关心的价格问题:
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以上是目前市面上比较火的几款互联网医疗险。京心保的价格的确很有优势,30岁人群年缴保费仅需209元,向来以低价著称的好医保,也被比了下去。
但是众所周知,医疗险本身价格就不高,年缴保费多一百少一百,也没人会在意,产品保障性才是我们关注的重点。
京心保的保障责任本来就有些小瑕疵,现在又捅出了“续保需审核”这种天大的窟窿,哪里还能和好医保、尊享e生2019这些产品平起平坐?
像尊享e生2019,价格虽然略高一些,但是基础保障却更完善,还提供癌症赴日医疗、医疗纠纷法律援助,术后家庭护等增值服务,非常优秀。
更重要的是,停售还能免健康告知免等待期续保尊享系列其他产品,等同于直接给后期出现健康问题的用户发了一块免死金牌。这样一对比,孰优孰劣,就不用我多说了吧。
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