第一天

①书名：《最好的告别》（关于衰老与死亡，你必须知道的常识。共248页，亚马逊年度好书《纽约时报》畅销书）

作者简介：阿图·葛文德。哈佛公共健康学院教授，哈佛医学院教授，世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人，白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物。

②开始时间：2018/01/21

    结束时间：2018/02/04

③目前进度：第1天，应读20页，已读22页

PS：这本书是朋友送的，有点惭愧一直没有读，如果没有加入朱朱的“书约”，还真不知道猴年马月才会读这本书，朋友还在书里面写了小卡片提示我有空就读一下，希望后面不会浪费她的一片好意。

④读书笔记：生老病死是一个很残酷、忌讳的话题，但死生有度，生命无常，无人可以逃脱生命的悲剧。人们无法回避一个问题：应该如何优雅的跨越生命的终点？在书的第一章，作者探讨了东西方、古代现代老人的地位、生活方式的差异。在现代社会，老年人独居的比例迅速攀升，老年人有更多自由、自主、自助的生活方式。

第二天

书名：《最好的告别》

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第2天，应读20页，已读24页

读书笔记：

（1）人为何衰老及为什么衰老？作者分析了人体衰老的过程，并表述了两种观点。一种观点是说由基因决定，比如科学家修改一种小线虫的基因，小线虫的寿命可以延长一倍，衰老速度放缓，但相对于人，双胞胎的寿命有时候反而有不一样的；另一种观点是人类衰退的方式同所有复杂系统的衰退方式一致，是随机的、逐渐的，并不是完全基于基因。

（2）作者说明医生在面对老年病人的态度：医生的工作室维护病人的生命质量，使病人避免某些最坏的结果。

PS：感觉读这本书心情略带沉重，不过知道了生命的历程反而更会激发自己不能虚度光阴。

第三天

书名：《最好的告别》

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第3天，P40-66(26页)

读书笔记：

（1）  高龄老人告诉我们：他们害怕的并不是死亡，而是那之前的种种状况-丧失听力，记忆力，失去最好的朋友和固有的生活方式。老年是一系列连续不断的丧失。年轻的时候，凭着运气和严格的自我控制（注意饮食，锻炼身体，控制血压，在需要的时候积极治疗），人们可以在很长一段时间内掌握自己的生活。但是，最终所有的丧失会累积到一个点，到这个点时，我们在身体上或者精神上，没有能力独自应付生活的日常要求。

PS：我们现在正值青年，熬夜，不规则饮食，缺乏锻炼，挥霍这青春的身体，年老时候各种身体零件开始失灵，面临着各种身体疾病及自理问题。老一辈有句话：久病床前无孝子。虽然有点夸张，但是现实中的这种孝子都会上新闻。老龄化，不仅是我们自身问题，也是国家层面应该关注的问题。

第四天

书名：《最好的告别》

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第4天，P66-86(20页)

读书笔记：我们想象不出，在我们衰老、脆弱、没人帮助就无法生活的情况下，还能有什么更好的选择。作者阐述了社会上养老院、疗养院的诞生过程，以及老人们在这里的心境，他们大多数并不会有颐养天年的感觉，但是由于身体的脆弱，自己无法料理自己，子女又忙于各种事情，所以是不得已而为之。

PS：书友们读的书有的是个人修养提升类（如时间、拖延症、成功等）、有的是家庭类（如管教、儿童等）。我读的是老年方面的，希望没有倒大家的胃口。有句话说：谁都年轻过，但你老过吗？虽然逻辑怪怪的，但是提早认识老年时候的一些出现的状况，体会生命的过程，体会这个社会对待老年人的态度，体会老年人晚年的生活的心理，可能也会减少年轻时候的遗憾。

第五天

书名：《最好的告别》

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第5天，P86-114(28页)

‌读书笔记：我们如何使用时间可能取决于我们觉得自己还有多少时间。当你年轻身体健康的时候，你相信自己会长生不老，从不担心失去自己的任何能力，周围的一切都在提示你一切皆有可能。但随着你的视野收缩，当你开始觉得未来是有限的，不确定的时候，你的关注点开始转向此时此地，放在了日常生活的愉悦和最亲近的人身上。

‌作者长篇福的分析了疗养院，辅助生活机构里面的生活状况，这里的老人过着一种受控制，受监督的机构化的生活，这是医学为不克医治的问题设计的解决办法，一种能保证老人安全，但是很少能体会老人的孤独，厌倦，无助的办法。

第六天

书名：《最好的告别》

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第6天，P115-134(20页)

‌读书笔记：（1）作者阿图葛文德本身是一个医生，他从老年人的角度分析什么样的疗养院，辅助机构才是老人内心真正想要的。

（2）老人跟年轻的人一样都会思考一个问题：为什么仅仅存在，仅仅有住有吃安全地活着，对于我们是空洞而无意义的？我们还需要什么才会觉得生命有价值？

（3）晚年你可能觉得最幸福的一件事情就是自己能自己上厕所

第七天

书名：《最好的告别》

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第7天，P135-157(22页)

‌读书笔记：①这章作者讲的是得病时候的告别。什么时候努力医治，什么时候放弃治疗。文中举了好几个案例，话题很沉重，生命最后的时候如何度过，如何选择医疗。②在美国，25%的医疗保险费花在5%生命处于最后一年的病人身上，其中大部分的钱用在了最后几个月没有任何明显作用的治疗上。③重病患者主要关切的是避免痛苦，加强与家人和朋友的联系，意识清醒，不成为他人的负担，以及实现生命具有完整性的感觉，但是我们现有的技术性医疗体系并不能满足这些需求。

第八天

书名：《最好的告别》〔美〕阿图葛文德

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第8天，P158-178(还剩70页)

‌读书笔记：①研究人员做了一个实验结果发现：一些末期患者放弃做心肺复苏、戴呼吸机、不去ICU，他们经受的痛苦更少，身体能力更强，能够更长时间的同家人、他人进行沟通，平均存活时间也会相对长一些。②接受个人的必死性、清楚了解医学的局限性和可能性，这是一个过程，而不是一种顿悟。

第九天

书名：《最好的告别》〔美〕阿图葛文德

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第9天，23页，P178-201(还剩48页)‌

读书笔记：①医生同病人的谈话也是门学问:如何开口将一些不好的事实说给病人及家属，如何同病人谈话确定病人真正想要的是什么，如何帮病人重新思考优先选项和重拾信念。②临床医生唯一害怕犯得错误就是做的太少。大多数医生不理解在另一个方向上也可以犯同样可怕的错误-做的太多对一个生命具有同样的毁灭性。知道这个病人可能不行了，但依然给予化疗、放疗、尝试各种药物，最后病人更痛苦。

第十天

书名：《最好的告别》〔美〕阿图葛文德

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：第10天，25页，P202-226(还剩23页)‌

读书笔记：①选择比风险计算更复杂。②医生们认为：有时候少做一点也是一种帮助。③善终不是好死二是好好活到终点。

PS：毫不夸张的说，这是近几年唯一 一本快完整读完的书，其他的书都是读的半半截截中途放弃，在此感谢朱朱~这本书有一点小沉重，里面说的是生命终点的故事，看完对生命对生活有了新的认知~后天就可以换新书看了。

第十一天

书名：《最好的告别》〔美〕阿图葛文德

开始时间：2018/01/21

结束时间：2018/02/04

目前进度：已读23页（今天完结）‌

读书笔记：①整本书讲述了美国的临终医疗、护理和养老三大话题。通过作者在书中提供的一个个案例，我们可以看到美国人享受到的良好、充分的医疗，美国病人和医生的互动过程。但同时作者对美国医学界也提出了严厉的批评，他认为美国医学界没有做好照顾临终患者和老年人的准备，医务人员对临终病人和老年人的心理需求、情感需求了解和关怀的不够，常常不关心治疗是不是符合病人的最大利益，即有意义的活着；他批评医生在明知治疗已经没有意义的时候，还在继续提供治疗方案，提供虚假希望，导致病人以非常不人道的方式死去。

②我们中国正在逐步进入老龄化社会，相比于美国成体系的社会化养老，由于独生子女等问题使中国的传统养老方式越来越难以为继，社会的准备、政策的配套、人们的心理也都还处于社会化养老的准备阶段。未来我们国家的养老事业如何发展是我们的政府、社会都需要积极思考的。