原创： 严云鹤 韩悦 邂逅社工
精神科开放式病房，是一种设立在综合医院精神科与精神专科医院中不实行封闭式管理的病房。
收治对象包括中国精神障碍分类与诊断标准所列出的所有精神障碍，主要以精神分裂症为主，还有偏执性精神障碍，分裂样精神病，心理障碍，癔症，神经症，脑器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍，气功所致精神障碍，产后精神病，人格障碍等。
在病情严重程度方面，多数以合作的病人为主，也有急性发作，有暴力性行为的慢性病人。笔者认为，与封闭式病房相比，开放式病房有着以下优势：
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开放式管理能减少病人的不良心理反应。传统的精神科封闭式管理,让病人在封闭的环境中接受治疗与护理,忽略了人的整体观念、求治与求治方式的需求、爱与被爱的需求、尊重与被尊重的需求等，使得病人对封闭式病房乃至整个治疗产生抵触心理。
开放式病房接近真实的社会环境,家属和病人乐于接受,有利于病人减少病耻感与自卑心理,使病人的人格受到尊重,享受到健康人的待遇,保持心情舒畅,改善依从性。有调查发现,实行开放式管理后,病人的满意度、舒适度均较封闭式管理高。
02
开放式病房营造利于康复的环境和人性化管理模式。开放式病房可为病人提供安静、信任、尊重和自由的环境,使病人能够配合治疗,因而病情易于控制,起效迅速，并易于产生良好的长效影响。
开放式病房较封闭式病房中的病人会更少的出现外逃、自伤、自杀、攻击行为等意外,体现出这种更为人性化的管理模式的优势。
开放式管理模式具有提高治疗和康复效果的有效方式，也是专科领域发展的需要，满足了病人的身心需要，保障了病人的自尊和自信，对病人的精神康复和提高治疗依从性有很大的促进作用。
03
开放式管理能改善病人的社会功能,提高生活质量。病人在开放式心理病房中,发病时能很快得到控制,在家人及精神科医护人员的安抚下易于合作,无封闭式病房因环境的再刺激而出现的兴奋、易激惹和抗拒。
赵玉波等在比较精神分裂症病人开放式管理模式和封闭式管理模式后发现开放式管理能改善病人的社会功能。
其他研究也发现,开放式管理的病人在社会能力、社会兴趣、个人卫生、激动、退缩方面的恢复优于封闭式管理精神科病人。开放式管理能提高病人的思维、智能、自我效能感、生活满意度指数,促进社会功能的正常化。
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开放式管理能提高病人的远期疗效。尹雪冰，陶建青对实施开放式管理的精神分裂症病人进行随访，发现开放式病房的病人BPRS评分、服药依从性、自卑心理、再住院率、再就业率、复发率及社会功能状态均优于封闭式管理病人。
开放式管理组完全恢复劳动力能力27.03%，部分恢复劳动能力35.14%，能承担全部家务17.57%，承担部分家务18.92%，完全丧失劳动能力及家务能力1.35%。说明开放式病房病人回归社会后心理状况和服药依从性较好,社会功能恢复良好。
开放式管理不仅在病人住院期间有较好效果, 对病人出院后的远期疗效也值得肯定，为社区康复与家庭康复减轻了负担。
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随着我国精神卫生事业的发展与医疗模式的变化，目前精神科的住院方式已经由原来的封闭式住院模式逐渐转换到封闭式病房与开放式病房两种住院模式，而且综合医院的开放式住院模式在精神卫生服务中扮演的角色越来越重要。
据统计，目前我国综合医院精神科开放式住院病床数量已经超过专科医院封闭式住院床位数。
06
精神科开放式病房的普及与探索为精神康复社会工作者提出了新要求。
首先，社会工作者应该配合精神科医生、护士，做好入住开放式病房病人的筛查工作。
当入住在开放式病房的病人出现明显的自伤，自杀，外走，冲动等行为倾向时应及时转封闭式病房；
第二，社会工作者应该配合精神科医生、护士，做好开放式病房管理工作，特别是做好危险物品的管理，如刀，剪，玻璃，易碎物品，药品等。
第三，社会工作者应配合药物治疗为病人提供个案、团体服务，帮助病人缓解病耻感等不良心理反应，提高生活能力、社交技能等。
第四，社会工作者应通过讲座、手册等形式为病人及病人家属提供健康教育，帮助病人及病人家属了解开放式病房的管理制度，学习精神障碍与精神康复的相关知识。
最后，应该不断探索艺术疗法，体育疗法等新的服务形式，帮助病人更好的康复，回归社会。
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