前几天查房的时候刚聊过TMS治疗肌张力高的事，今天听课贾杰教授正好提到这个问题上了。
治疗处方
1、痉挛肌肉频率为5HZ，强度为80%阈强度，每串20次，一共15串为一组，每组肌肉进行3-4组治疗，治疗期间结合牵伸。
2、拮抗肌肉频率为20HZ，强度为120%阈强度，每串20下，一共15串为一组，每组肌肉进行3-4组治疗，治疗期间结合肌肉力量训练。
一例病历治疗后的思考：
1、脑卒中后一年的患者，肌张力一直处于较高状态，经过两周的外周磁刺激的治疗后在肌张力方面有较大进步，
2、患者两周治疗后，上肢Fugl-Meyer仅有1分的进步，外周磁刺激对患者的运动功能的影响不大，需要加强任务导向性训练，痉挛与运动功能的相关问题值得进一步思考。
3、在随后的治疗中，考虑增加低频的促进感受功能的治疗，探究外周磁刺激在感觉功能方面的应用。
4、在随后的治疗中，考虑加入中枢的经颅磁刺激，来达到中枢-外周相辅相成的治疗模式，观察患者能否在运动功能方面有所提高。
--第五届黄河康复论坛
以上内容来自上海华山医院贾杰教授
个人观点：
上述病例对张力好转后并没有量化，医师查体张力减小，但运动评分并没有明显提高，可能跟没有加入任务导向性训练有关，但是痉挛的处理也应该是全方面的，任何一个单一的治疗方法都不算是完美的，也正对应了康复治疗原则的全面康复。
也许在随后的治疗中加入低频，中枢性TMS，治疗效果会更好。
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