221114

星期一  冷冷的阴天

今日打卡：

1、单词25个  完成

2、学习强国  完成

3、点赞和更文  完成

4、复习知识  完成

今日复习：

1、超声诊断学 

（实验课进行心脏切面扫查的练习）

稳定性冠心病：心绞痛是由于冠脉狭窄，耗氧多于供氧所致

①抗缺血治疗为主：增加供氧，降低耗氧

②调脂和抗血小板聚集：稳定斑块，预防血栓形成

不稳定性冠心病(急性冠脉综合征,ACS) ：由于斑块不稳定 ，血小板聚集、血栓形成和（或）冠脉痉挛，致冠脉完全或不完全闭塞

①抗血栓治疗为主：低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等

②抗缺血治疗：硝酸酯、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACEI、他汀类

③若有心肌梗塞，按心肌梗塞处理

2、内科学

低氧血症和高碳酸血症的发生机制

肺通气不足：引起缺氧和CO2潴留  2型呼衰的主要机制

弥散障碍：以低氧血症为主  1型呼衰的主要机制

V/Q比例失调：仅有低氧血症而无CO2潴留  1型呼衰机制之一

肺内A-V分流↑：提高吸氧浓度不能提高分流静脉血的氧分压，吸氧不能缓解症状  1型呼衰机制之一

耗氧量增加：发热寒战、严重哮喘、呼困、抽搐均增加氧耗

今日错题：

患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性啰音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-）。为明确病因，应采取的最佳检查方法是

胸腔穿刺

对明确积液性质及病因诊断均至关重要，大多数积液的原因通过胸水分析可确定。疑为渗出液必须作胸腔穿刺

今日工作：

1、上传体温表，上报体温数据

2、统计并上报核酸人数

明日课程：

8：20-10：30 影像诊断学

13：30-15：40 超声诊断学 理论