第十节：发生疾病的根本原因
【原文】
病生于本(1)，余知之矣。生于标者(2)，治之奈何？
歧伯曰：病反其本，得标之病(3)，治反其本，得标之方(4)
帝曰：善。六气之胜，何以候之？
歧伯曰：乘其至也(5)，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉(6)。热气大来，火之胜也，金燥受邪肺病生焉)。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉(8).。湿气大来，土之胜，寒水受邪，肾病生焉(9)。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉(10)。所谓感邪而生病也(11)。乘年之虚(12)则邪甚也失时之和(13)，亦邪甚也，遇月之空(14)，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣(15有胜之气，其必来复也(16)
【详解】
(1)病生于本
“本”，指本源，此处指风、热、火、湿、燥、寒六气“病生于本”，意即六气偏胜是人体感受疾病的主要原因。张隐庵注：“病生于本者，生于风寒热湿燥火也。”即属此义。
(2)生于标者
“标”，即标志，此处指三阴三阳。运气学说以三阴三阳代表六气，所以三阴三阳为标。“生”，指发生疾病。“生于标者”，意即在三阴三阳所属的时间中发生的疾病，或由于三阴三阳所代表的某一气候反常致病。例如在每年初之气所属的时间中发病者或由于风气偏胜致病者，病属厥阴。二之气所属的时间中发病者或由于热气偏胜致病者病属少阴等等均是。张隐庵注：“生于标者，生于三阴三阳之气也。”即属此义。
(3)病反其本，得标之病
“反”，即反求。“本”，即六气。“标”，即三阴三阳。“病反其本，得标之病”，意即对于疾病反求其病因，即能知其三阴三阳、病位病性。例如风气偏胜时，人体或受风邪致病。从三阴三阳来说，其病即属厥阴。从脏腑来说即病在肝胆，从病性来说，即病属风热。张介宾注：“病有标本，但反求其所致之本，则见在之标病，可得其阴阳表里之的矣。”即属此义。
(4)治反其本，得标之方
“治”，即治疗。“反其本”，即反求其致病之原，此处是指反求其发病与六气之间的关系。“标”，即三阴三阳及其所代表的脏腑经络。“治反其本，得标之方”，是承上句“病反其本，得标之病”而言。全句意即既然可以根据人体疾病发生与季节气候的关系来确定病位、病性，那就自然也可以根据人体疾病与六气之间的关系来作治疗。张介宾注：“治有本末，但反求其治本之道，则治标之运用，可得七方十剂之妙矣，此无他，亦必求于本之意。”即属此义。“病反其本，得标之病，治反其本，得标之方”这几句话，是中医学在对疾病作诊断治疗中所用某些术语的渊源所在。例如因感风邪致病而在临床上表现为受风邪所常见的症状和体征时，临床上即可诊断为风病或肝病。同时，对治疗此种疾病的方法赋于疏风、疏肝、熄风、平肝等等名称。由此说明了中医学对于疾病的诊断、治疗、命名等，很多都是在运气学说的基础上发展演绎而来。
(5)乘其至也
“乘”，即乘势或乘虚。五行学说以一物偏盛对其所胜之物克制太甚，或一物偏衰，其所不胜之物克制太甚均可曰“乘”。“其”，指偏胜之气。此句是回答原文所问：“六气之胜，何以候之？”，意即观察六气偏胜时，主要是观察此偏胜之气到来以后，对所胜脏器的直接影响。
(6)清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉
“清气”，即凉气。“燥”，即气候干燥。“风”、“木”，指春季气候。“风木受邪”，即春天应温不温，应生不生，气候反常。全句意即春天里如果气候比平常少风、过于清凉干燥，植物必然生长不好，人体也容易发生肝病。从五行概念来说，“清”和“燥”在五行属性上属于金，“风”和“肝，在五行属性上属于木。“清气大来燥之胜也，风木受邪，肝病生焉”，从五行之间的关系来看就是金胜乘木。
(7)热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉
“热气”，即火气。“火之胜也”，即气候十分炎热“金”、“燥”，指秋季气候。“金燥受邪”，即秋天应凉不凉，应燥不燥气候反常。全句意即秋天里如果气候太热，应凉不凉，植物必然因此收成不好，人体也容易因此而发生肺病。从五行概念来说，“热”，属于火，“燥”和“肺”属于金“热气大来，火之胜也，金受邪，肺病生焉”，从五行之间的关系来看就是火胜乘金。
(8)寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉
“寒气”，即寒凉之气。“水之胜也”，即气候十分寒冷。“火热”，指夏季气
候。“火热受邪”，即夏天应热不热，气候反常。全句意即夏天里如果气候太冷，应热不热，农作物就必然因此生长不好，人体也容易因此而发生心病。从五行概念来说“寒”属于，“热”和“心”属于火。“寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉”，从五行之间的关系来看就是水胜乘火。
(9)湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉
“湿气”，即雨湿之气。“土之胜也”，即气候潮湿，雨水增多“寒水”，指冬气候，“寒水受邪”即冬季里应寒不寒，不降雪而降雨，气候反常。全句意即冬天里如果气候不冷应寒不寒，生物应藏不藏，第二年农作物就必然因此生长不好，人体也容易因此发生肾病。从五行概念来说，“湿属于土，“寒”和“肾”属于水“湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉”，从五行之间的关系来看就是土胜乘水。
(10)风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉
“风气”，即偏胜之风气。“木之胜也”即气候多风，天气温热。“土湿”，指长夏季节。“土湿受邪”，即长夏季节，气候多风，降雨量少，气候干早，应湿不湿，气候反常。全句意即长夏如果降雨量少，气候干旱，应湿不湿，农作物就必然因此生长不好，人体也容易因此发生脾病。从五行概念来说，“风”属于木，“湿”和“脾”属于土。“风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉”，从五行之间的关系来看就是木胜乘土。
(11)所谓感邪而生病也
“感邪”，即感受偏胜之气。“生病”，指五脏生病全句意即五脏疾病可以是感受其所不胜之气而发病。例如肝病可以在燥气偏胜时发生，肺病可以在火气偏胜时发生等等。这是对前文“乘其至也”的进一步说明。
(12)乘年之虚
“年之虚”；即岁运不及之年。“乘年之虚”，意即六气偏胜时，人体本来可以感邪发病，如果再遇上岁运不及之年，则疾病就更加容易发生。例如火气偏胜时，人体容易发生心病、肺病，如果再遇上金运不及之年时，由于火胜乘金的原因，则肺病就会更加容易发生，或者在发生以后会较一般年份加重。
(13)失时之和
“失时之和”，即主客之气失和。例如主气初之气为厥阴风木，客气初之气为阳明燥金，应温反凉，春行秋令，季节与气候相反即属客主之气失和。在客主之气失和时，人体即可感邪而发生疾病，特别是容易发生客邪所胜脏腑的疾病。例如前述春行秋令时，则容易发生肝病等等。张介宾注：“客主不和，四时失序，感而为病，则随所不胜而与脏气相应也，其邪亦甚。”即属此义。
(14)遇月之空
“月”，指天体上的月亮。“空”，即空虚不足此指月缺或无月时中医学认为人体气血与月廓盈虚密切相关。《素问·八正神明论》谓：“月始生则血气始精，卫气始行，月郭满则血气实，肌肉坚，月郭空则肌肉减经络虚，卫气去，形独居。”这就是说，中医学认为每月月圆时，人体气血充实。月缺或无月时，人体气血相对虚衰。“遇月之空”，意即每月在月缺或无月这一段时间中如果感受六气偏胜之邪，也就比平常更加容易发生疾病。
(15)重感于邪，则病危矣
“重感于邪”，即在上述“年虚”、“失时、“月空”的基础上再感受外邪，则发病比一般年份要明显加重，预后也比一般年份为差。《灵枢·岁露论》谓：“乘年之虚，遇月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚，故论不知三虚，工反为粗，帝曰：愿闻三实。少师：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。”此处明确指出：岁运盛衰，主客和否月廓满空等与人体疾病发生密切相关。“年虚”、“失时”、“月空”谓之“三虚”。在“三虚”的基础上如果再遇上外邪就容易发病。反之，“年盛”、“时和”、“月满”，谓之“三实”。在“三实”的条件下，即使遇上外邪，也不一定发生疾病。于此说明了自然环境与人体正气强弱及发病与否之间的密切相关。
(16)有胜之气，其必来复也
“有胜之气，其必来复”，意即六气偏胜时，必然就会有复气随之而产生。此句意即自然气候变化本身始终存在着一种自稳调节，人体与之相应，本身也存在着一种自稳调节。这是自然界和人体普遍存在着的一种客观规律。
【述评】
本节首先指出了六气偏胜是发生疾病的根本原因。因而笔者认识疾病和治疗疾病必须从认真研究六气变化的规律上着手。这就是原文中所谓的：“病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。”其次，指出了六气偏胜致病，不但影响到本气本藏，而且可以影响到它气它脏，特别是所胜之气之脏。再其次指出了胜气致病时，还必须与岁运盛衰、主客之气、月廓满空密切结合起来。这些都是中医学整体恒动观及人与天地相参的指导思想在临床运用中的具体体现。
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