在急诊外科待了五天,每个急诊外科的医生都跟过一次,就圆满了吧~于是我就来了急诊内科。(其实在急诊两周的时间,内科外科可以分别轮七天的,第一我是懒,外科要做的事情比较多,第二感觉内科的病种多些…后面事实证明我错了…)
实习生小刘:急诊内科内科上班一天有两个医生,有两种班次,一种是十二点下班,一种是下午两点下班,很多时候能保证有两个人在的。
我本以为内科能看到的病种会多一些,事实证明我想错了。除了是真的有内科急症,剩下的不然是挂便民号来开药(糖尿病,高血压类似慢性病的常规开药),不然是觉得自己哪里不舒服,挂便民号来做自己想做的检查,但是呢,便民号是只开单,不对检查结果作解释的,所以如果检查出来有问题,要去挂专科号去看。因为便民号是不要钱的。
所以一天到头,看到的病人几乎都是开药,开检查单的,学不到很多东西。最近因为天气变化很大,或者吹空调着凉的也有不少感冒,发烧,腹泻的病人。
这类病人首先要问清楚病因,和症状。病因就是有没有着凉,有没有吃什么东西类似的。症状就是有无发烧,头痛,流涕,喷嚏,咳嗽,咳痰,浑身酸痛,无力等体征和症状。如果症状不明显就开一些对症的药,比如咳嗽,流涕之类,嘱咐注意多休息,多喝热水。(热水真的是好东西…)症状明显需要开抗生素类药物,就需要验血,确定是细菌还是病毒引起的,如今抗生素滥用这么多,在医院一定要有指标是细菌引起的才能给病人开抗生素类药物。
还有一大类是肠胃炎的病人。这类病人在发病前大多会有饮食不洁的病史,再加上典型的腹痛,或伴呕吐,或不呕吐的症状。我记得好像还是要验血,还是看到是细菌引起还是病毒引起(不及时记录的后果就是模模糊糊……)
为了不视力疲劳……加图…其他特殊的,我记得有个下午由救护车送来一个病人,一个七十多的妇女,卧床,神志不清,有点寻衣摸床的症状,老师立马叫我量血压,结果量了两次都量不出,我有点懵,之前也没有遇到过,也不知道是什么情况,然后立马送去了抢救室,各种检查来诊断,然后开医嘱,实施抢救,等到情况稳定下来,我才得空问老师。
老师说,这个病人本身有糖尿病,因为注射胰岛素过量,导致血糖降低。对于正常人来说,血糖偏低不会有很大的症状,但是对于糖尿病人来说,因为长期高血糖,导致机体对糖的耐受增大,当血糖降低时,机体的症状就严重。简单来说,当血糖对于常人来说是正常时,可能对于糖尿病人来说是属于低血糖了,而当血糖值对于常人来说属于低血糖时,对于糖尿病人来说就是更低的血糖值。所以,糖尿病人低血糖比高血糖的危险性更大。
上述病人查了血糖确定原因后,立即注射高糖,来恢复血糖。这次也是给我一个经历,认识到低血糖对糖尿病人的危害,以及低血糖重症的表现。
…………(我现在已经回想不起什么内容了,所以,不要拖延不要拖延………)
照旧,女神结尾~
小哥哥画的我家诗诗美美美~
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