我们在临床推广当中经常会提到“肝脏代谢”这个名词，那么是不是所有的药物都要经过肝肾代谢排泄呢？接下来👉有请我们广东小分队的学习小管家进行解惑答疑。
首先，我们先来了解下药代动力学的四大步骤，药物及其代谢物在人体变化过程分为：吸收、分布、代谢、排泄。
代谢又称“生物转化”
药物代谢，是指在酶的作用下将药物（通常是非极性分子）转变成极性分子，再通过人体的正常系统排出体外。药物代谢多使有效药物转变为低效或无效的代谢物，或由无效结构转变为有效结构。此外，药物的代谢场所跟给药部位和药物类型有关。
是所有药物都会代谢吗？？
答：否。
并不是所有的药物都会发生代谢。药物代谢是药物的结构在体内发生变化，但对于某些药物来说，不发生体内代谢，进入体内发挥作用后，会随尿液或胆汁以原形药物排出体外，也就不存在毒性代谢之说，除非此药本身会对身体产生毒副作用。
那所有药物都会经过肝肾代谢吗？
答：否
有非常多的药物在肝脏进行代谢，这里引入一个药学名词——“肝药酶”，全称“肝脏微粒体混合功能酶系统”。其中一种最重要的肝药酶是我们非常熟悉的，“细胞色素P450酶系”。
一张熟悉的硝酸酯酶促反应综述图
严格来说，体内药物的代谢都是在酶的催化作用下完成的，而药物的代谢部位与酶的分布有关。药物代谢酶可分为微粒体酶系和非微粒体酶系。微粒体酶系主要存在于肝脏内质网，非微粒体酶系在肝脏、血液、肠粘膜、肾及其他组织中均有存在。因此，肝、肠、肾、肺、脑、血浆、胎盘、眼、皮肤和脾脏。这些脏器或组织都会发生药物代谢，只是大部分在肝脏完成。
有一些常见的栓剂作用在直肠或阴道，就没有经过肝脏代谢了。
硝酸酯药物的关键酶
最后科普一个“肝药酶诱导作用”，利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等对多种肝药酶都有诱导作用，这些诱导剂会加快底物的代谢，降低其底物疗效，甚至使其不能达到有效的血药浓度。在临床药学中有口诀记之曰：灰黄土地诱惑大，两苯就能取一利。
好的，希望本期小问答能帮助各位同事解惑答疑。咱们下期再会。
网友评论