欧文亚龙在谈论生命的意义这一节里，提到了四大终极关怀，即存在的四个基本事实：死亡，孤独，无意义，和自由。
这里面提到了自由的黑暗面和焦虑。如果自己是世界的主要建构者，那下面的坚实基础在哪里？下面有什么呢？是“无”。在心里意识到了“无”之后，会产生深深的焦虑。
如果病人，认为自己的主要问题是不有他们控制的那些外界的东西造成的，那么治疗师所提供的帮助只会非常有限。每个病人愿意承担责任的程度有很大差异。每个治疗师都要找到不同的方法，促进病人罪责，认得承担。团体治疗在帮助病人理解他们自己的责任上面提供的格外有利的方法。个体治疗师也可以利用此时此地的信息，在治疗过程中指出病人的责任。承担责任是核心治疗过程中的第一步。
几乎永远不要为病人做决定（我们要阻止一个躯体受到虐待的女性回到他受虐的环境中）。
为什么做决定这么困难呢？因为做出一个选择，就排除了其他选择的可能。亚里士多德描绘过一条饥饿的狗，无法在两块具有同样吸引力的食物之间进行选择，中世纪的学者写了布里丹的毛驴的故事，这头毛驴因为无法在两包香味相同的干草之间进行选择，最后饿死了。
海德格尔称死亡为“”进一步可能性的不可能”。
有时候，我们可以提供建议或者建议作出特定行为，这不是要替别人做决定，而是为了动摇一种已经深深扎根的思维或者行为方式。
治疗过程是自我探索的练习，作者鼓励病人，利用任何可能的机会，强化我们的探索。，鼓励自我监察。
当你的病人哭泣时，哭泣通常意味着进入的更深，层次的情感领域，治疗师的任务不是表现的礼貌，帮助病人停止哭泣，而是相反，治疗时可能要鼓励病人进入的更深。
但你，感到自己被卡住了，很难对病人作出反应的时候，直接说出遇到的难题永远都不会错。
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