诊治小儿疳积
诊断方法
疳积是由于小儿脾胃虚损，运化失常，以致水谷精微长期不能濡养脏腑经络气血而成，其典型表现多以形体萎黄枯瘦、皮毛憔悴、腹胀如鼓、青筋暴露，或低烧潮热，或烦渴引饮，或嗜食异物，或泄泻完谷，或尿如米泔等为特征。
典型的疳积诊断并不难，但是一旦出现上述证候，不仅治疗时间较长，且增加一定困难。因此，应重视疳积的早期诊断，力争在疾病的初、中期予以控制，有着重要的临床含义。叶老对疳积的诊断方法，除察看患儿一般体征外，主要有望、切、刺三法。
一、望
1.望手指螺纹
I型：手指螺纹略有突起之状。II型：少数或多数手指螺纹明显突起。III型：少数或多数手指螺纹呈透明凸丘。未成疳者，手指螺纹无突起。
2.望腹部青筋（腹壁静脉）
I型：腹部青筋隐隐若现。II型：腹部青飭显而易见。III型：腹部青筋暴露，且多而粗。未成疳者，无腹部青筋显露。
3.望手指脉纹
手指四缝穴两侧之脉纹由青转淡，也是疳积的征象。
二、切
1.摸鼠鼷部（腹股沟部）
I型：腹股沟部皮下结节如绿豆大小，仔细推寻可及。II型：腹股沟部皮下结节如黄豆大小，触摸较明显。III型：腹股沟部皮下结节大如黄豆，累累成串。
2.按腹部
I型：腹胀软而不坚。II型：腹胀坚而微软。III型：腹胀如鼓，坚而不软。
三、刺四缝穴
针刺四缝穴，不仅是治疗疳积的一种有效方法，同时亦可根据针刺四缝所出粘液的颜色、多少来判断疳积的轻重，故也可作为一诊断方法。
I型：刺出黏液清亮，随挤压而出，间或夹有血丝。II型：刺出黏液清亮，不挤自出。III型：刺出黏液色黄而稠，不挤自出，牵丝不断。
证治方法
疳积的辨证施治，一般大多循心、肝、脾、肺、肾五疳之法。叶老认为，以五脏为中心辨证立法治疗疳积，固有一定的积极因素，但不太切合临床实际，似有繁杂之弊。脾胃为后天之本，气血生化之源，在小儿尤为突出。
疳积之发，乃以脾胃的病理变化为中心，不论五脏之中何脏为疳，均根源于脾胃。临证时只有围绕脾胃辨证施治，方能执简驭繁。叶老治疗本病的主要经验是以脾胃为主，视其兼证，分I、II、III型辨证施治，同时结合针刺四缝穴。
I型：以脾胃运化不畅为特征，为疳积初起病情较轻之证。症见体弱面黄，躁扰不安，夜多啼哭，口渴喜饮，纳呆，嗜食异物，或食不知饱，腹胀或痛，扪之软而不坚，或手足心热，昼凉夜热，大便或泄或结。
指纹淡滞而沉，脉象弦细或涩。腹股沟可触及绿豆大皮下结节，手指螺纹微突起，针刺四缝穴，粘液清亮随挤随出，亦可见腹部青筋隐隐若现。治宜理气健脾，消积化滞，方用越鞠丸随证加减。
II型：以脾胃虚弱、邪气渐盛为特征，大多由I型发展而来。症见体瘦神疲，毛发不荣，肚腹胀大，青筋渐露，纳呆，嗜酸、辣、硬食，烦渴引饮，夜啼不眠，或低热盗汗，或牙龈肿溃出血，或眼成雀目，大便为不消化食物、味酸臭，小便短黄或如米泔。
指纹淡红或淡紫，脉细弱或数。腹胀而微坚，腹股沟部皮下结节大如黄豆，手指螺纹明显突起。针刺四缝，粘液尚清亮，且不挤自出。治宜健脾消疳，除湿化积，
III型：以脾胃虚极，邪实正虚为特征，属疳积重症，多由I、II型发展而成。症见精神委靡，形体羸瘦，头大颈细，头重颈软：鸡胸龟背，雀目不明，或声音嘶哑，哭似猫声，手足厥冷，爪黑面黧，饮食不进或索食不断，腹胀如鼓，青筋暴露。大便或溏或完谷不化，溲频量多。
指纹青滞，脉沉细或数，舌淡苔白或黄，腹股沟皮下结节累累成串，手指螺纹呈透明凸丘。针刺四缝，黄色粘液涌出，牵丝不断。治宜大补脾胃，消疳破积，攻补兼施之法，
儿童疳积症常见产生原因
① 乳食不节：小孩快餐零食吃得过多，或者食不定时，家长给小孩盲目进补等等，这些习惯长期都容易伤及脾胃，使受纳运化失职，形成积滞。
② 脾胃虚寒薄弱：分先天性的和后天形成的，表现为易腹泻、消化力差等，现代小孩爱吃雪糕冷饮的习惯，更加重了这种症状。
③ 某些慢性疾病和感染虫症：如长期腹泻和蛔虫等影响。
中医调疳积：健脾胃，助吸收
传统外治疗法：
① 脐疗 ② 捏脊 ③ 挑积 ④ 按摩
中医自古以来重视对于小儿疳积的调理，通过健胃消食等中草药，配合脐疗、穴位按摩等外治疗法使用，对于调理脾胃，改善小孩营养吸收具有疗效确切、副作用小等独特优势。
调理疳积，重在脾胃调养
疳积产生的原因很多，有饮食不节、乳食积滞、慢性腹泻、脾胃虚寒等等。但其共同点是：损伤脾胃导致运化失常所致，故调理疳积需有针对性地对脾胃进行调理。
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