体态评估

“体态”一词切确的说描述的是身体各个部位之间的关系，包括他们自然排列的位置，或者从解剖学角度看他们的位置是否契合。良好的体态要求身体的各个部位保在正确的位置上，而不良体态往往会导致肌肉疼痛、关节活动障碍或是全身不适。

影响体态的因素

体态评估

标准体态

人体处于标准体态时各个部位对于关节表面的压缩力是均匀分布的。如果偏离了标准体态，身体便会增加韧带上的压力，肌肉也需要额外发力去调整体态，并且这样的调整不仅会影响与该关节直接相连的部分，该包括其上方和下方其他的关节。如果关节对位不良持续下去，那么这样的位置偏移可能就会造成结构性的变化。

我们在做体态评估时一般都以“标准体态”作为体态评估观察结果的比较标准，分别会从背面观、侧面观和正面观进行评估，以人体中垂线为基准，对比身体位置来评估身体排列。

中垂线也就是重力线，是一条穿过人体重心且与地面方向垂直的线。

评估流程

侧面观

从侧面观察身体排列时，我们需要从矢状面观察问题。当身体处于标准体位时我们可以从中垂线上找到以下几个观察点，从上到下依次为：耳垂、颈部中心点、肩峰、躯干中心点、大转子、膝盖中心点稍靠前、脚踝中心点稍靠前。

主要评估项：头前引、颈椎弧度、肩关节是否内旋或外旋（罕见）、胸椎弧度（驼背或是下凹）、腰椎弧度（过大或过平）、骨盆前倾和后倾、骨盆前移、膝超伸。

问题举例

头前引：这种体态往往会加强施于颈椎后侧软组织的压力，并可能会导致肩颈部和上背部疼痛。颈部后伸肌群被缩短而无力，前屈肌群被拉长而无力。同时这种体态会伴随着明显的驼背，导致胸腔缩小，胸腔缩小会引起肋间肌、胸小肌、肩部旋内肌及外展肌缩短。背展肌和中下斜方肌过于薄弱。

腰椎过曲：腰椎过曲意味着腰椎曲度大于正常范围，通常伴随着骨盆前倾的问题。这样的体态通常会出现腹部力量薄弱、髋屈肌群紧张和下背部紧张。因此如需解决这一问题，我们需要加强腹部力量，同时拉伸髋屈肌，如果出现下背部紧张的现象同时也需要做拉伸。训练中需要强调骨盆中立位，建议加强骨盆腰椎段稳定性。

从解剖角度来说，腰椎过屈伴随着骨盆前倾的体态腘绳肌的长度处于被拉长的状态，然而，大部分客户的腘绳肌却很紧张。这往往是因为腘绳肌试图将坐骨拉长到正常位置导致的，属于离心性紧张。

膝超伸：膝超伸意味着膝盖的排列超过伸直的状态。一般与股四头肌紧张和腘绳肌、腓肠肌被拉长，膝关节后侧关节囊拉力增加，髌骨关节软骨退化的可能性增加。矫正时需要教会客户如何拉回膝盖至直线位，同时激活腘绳肌。

体态评估

背面观

当我们从背面观察体态排列时，主要观察身体的对称，我们需从冠状面和水平面寻找问题。重要的标记点和骨标记点应该在头、肩、肩胛骨排列、手臂与躯干间距、脊柱排列、髂后上棘、膝盖和足踝。

主要评估项：头有无旋转和侧屈、高低肩、骨盆侧倾、骨盆旋转、膝内翻或外翻、足内翻或外翻

问题举例：

高低肩，高低肩一般会伴随着肩颈不适，存在颈椎疼痛的人可能会不自觉的保护性抬高他们的肩膀，以此来缓解不适感觉。对于大部分人而言，惯用肩会自然偏低且稍稍前伸。肩胛提肌和上斜方肌紧张可能会导致高低肩，骨性结构变化如脊柱侧弯也会导致高低肩。

骨盆侧倾，骨盆侧倾会代偿性增加侧弯幅度，如果右侧骨盆抬高，腰椎会突向右侧倾斜，凹向右侧，右侧腰方肌和腰部竖脊肌缩短，右侧髋关节内收，左侧外展，因此右侧髋内收肌群和左侧髋外展肌群缩短，两侧腘绳肌不平衡。

体态评估

正面观

正面观和背面观一样主要关注身体的对称，主要观察点头、肩、锁骨、肚脐、骨盆、膝盖和脚。

主要评估项：头的侧倾和旋转、高低肩、手臂是否内旋、骨盆高低、膝内翻和外翻、租外八字或内八字。

问题举例

膝内翻和膝外翻：膝内翻和膝外翻会同时影响膝关节和支撑膝关节的肌肉。膝关节病变或者半月板退化更常见于膝关节受压较多的一侧，而膝关节对侧会出现软组织过度牵拉的问题。

从结构上来讲，膝外翻（X型腿），胫骨相对膝盖的位置侧偏向外，当膝盖并拢时双脚分开。会导致大腿外侧肌肉（如髂胫束和股二头肌）比内侧肌肉（股薄肌和半腱肌半膜肌）相对较短。膝内翻（O型腿），胫骨相对膝盖的位置侧偏向内，当双脚并拢时膝盖分开。导致大腿内侧肌肉（股薄肌和半腱肌半膜肌）比外侧肌肉（如髂胫束和股二头肌）相对较短。当我们在治疗时应首先区分是功能性还是结构性原因。

体态评估

体态评估能够让我们更好的了解身体，进而做出针对性的调整。对于教练、康复师、物理治疗师等健康行业从业者来说，能够更好的获取客户身体信息，从而做出有效的训练计划，更好的帮助客户减轻身体疼痛，改善身体状况！