肺炎的病因及发病机制

肺炎是由病原微生物或其他因素引起的肺实质炎症。

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，在儿童和老年人群中多见。

病因和发病机制：

引起肺炎的病原体主要由细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌等微生物，其中细菌性肺炎占全部肺炎的半数左右，在我国成人肺炎中约占80%。

1、宿主防御功能减弱

任何原因造成全身免疫功能和呼吸道防御功能受损都是发生肺炎的高危因素。

2病原体侵入呼吸道

（1）吸入污染的空气

（2）误吸上呼吸道病原菌

（3）血液播散或直接蔓延

临床表现和分类：

（一）分类

1、按解剖分类

（1）大叶性肺炎

（2）小叶性肺炎

（3）间质性肺炎

2、按病因分类

（1）细菌性肺炎

需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性球菌、厌氧菌

（2）真菌性肺炎

（3）病毒性肺炎

（4）非典型病原体肺炎

由噬肺军团菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等感染引起。

3、按获得方式分类

（1）社区获得性肺炎 CAP

（2）医院获得性肺炎 HAP

（3）免疫低下宿主肺炎 IHP

（二）临床表现

新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；

发热，血白细胞计数增多；

肺实变体征和湿性啰音；

胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。

治疗原则：

肺炎的治疗原则主要包括抗感染治疗、支持治疗和并发症等治疗。

抗感染治疗又按是否根据病原学诊断及体外药敏试验结果选用抗菌药物而分为经验性治疗和特异性病原学治疗。