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1、医疗费用总额
指患者住院期间发生的所有医疗费用,不包括住院前后发生的门诊检查治疗费用。
2、符合基本医疗费用
既我们常说的合规费用,在医疗机构住院发生的诊疗和药品等费用都分为甲类、乙类、丙类三种,其中甲类的100%进入报销范围,乙类的按85%进入报销范围,丙类的不予报销。
3、合规费用
住院期间发生的诊疗和药品甲类费用+乙类费用x85%这两部分总额。
4、起付线标准
既我们说的起付线,医保报销是在合规费用减去起付线的基础上进行核销,不同的医疗机构起付线不同,乡镇卫生院起付线300元,旗级医院起付线600元,市级医院起付线800元,市外医院的起付线1500元。
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5、统筹基金支付
就是基本医疗保险报销的费用。
6、大额基金支付
达到大额起付标准后由大额基金支付的费用。
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7、大额医疗保险
大额医疗保险是从城乡居民缴纳的基本医保费用中,拿出一部分钱为城乡居民购买了大额医疗保险。核销范围包括特种病治疗、大病治疗、意外伤害、大额基金支付等费用,由承担大额医疗保险的商业保险公司负责审核支付。
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