得了肾病一定会发展成为尿毒症吗？
这个问题可能不同的人会有不同的答案。
不少人初次发现肾病后，不是很了解肾病，更不知道肾病与尿毒症的关系，因此往往积极乐观治疗。但一旦了解肾病及尿毒症后，反而会徒增担心，导致病情治疗不积极。
为什么有的人可能几年就到尿毒症了?而有的可能数十年，肾功能还能保持稳定且恶化速度慢?差距之大。总结起来主要是在于4方面原因：
1、基础病理类型不同
慢性肾病种类较多，具体到病理类型多达数十种。像常见的一些病理类型如膜性肾病、IgA肾病、微小病变型肾病、膜增生性肾小球肾炎等，尿毒症发生的概率并不高。
而易发展成为尿毒症肾病类型，目前来看糖尿病肾病有超过肾小球肾炎的趋势，成为尿毒症的高发病。
糖尿病肾病的进展相对较迅速，主要是高血糖对肾脏的危害较大，且损伤是持续性，引起造成肾功能不可逆的发展。
2、不同阶段治愈率不同
有些肾病患者病情发现较早，处于1、2期即肾脏炎症反应早期，肾功能没有明显损伤，及时治疗病情完全恢复的概率非常高。基本不会发生尿毒症。
有些肾病患者发现是就已经肾衰竭，肾小球滤过率低于30，甚至更低，尿毒症风险自然较大，但只要及时治疗，且重视一些并发症如贫血、高钾血症、酸中毒等症状的防治，肾功能的发展减缓，也能降低尿毒症的发生。
两者发病时所发生的阶段不同，尿毒症的风险自然不同。慢性肾病的发展规律就是发现的越早、治疗的越早，肾功能的预后也就较好。因此目前处于早期的患者千万别拖着，越早控制越有利。
3、后期重视程度不同
肾病的治疗不仅在于前期的药物治疗，同时也需要配合后期的巩固治疗，包括饮食、日常行为习惯的管理等各方面。以饮食为例，不同阶段遵循的饮食原则也有差异，比如同样处于肾功能不全阶段，蛋白尿0.5g与3.5g的患者日常蛋白质摄入量也有不同，肾衰竭与尿毒症患者饮食结构也有差异等等。
那么有的人能严格按照规定，制定合理的饮食方案进行忌口，而有些人苦恼于这不能吃，那不能吃，对待病情的处理方法不同，自然病情的预后也不同。
肾病早期的控制是第一步，要想长期维持肾功能的稳定，后期跟踪病情治疗非常关键，即使病情稳定肾友们也不能放松警惕。
4、与医生沟通情况
部分患者自我感觉良好，不遵医嘱用药，不复查不随访，病情恶化也不能及时了解。这类患者的病情进展迅速，且尿毒症风险大。相反愿意与医生保持交流，听从医生建议，可以了解最新的治疗知识，对病情的更有利。
如果前两个情况不能决定，那么后两个因素确实与自身息息相关。为什么你吃了很多药，却依然治不好?就需要思考思考了。
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