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“脱髓鞘”到底是何种“脱”法?

“脱髓鞘”到底是何种“脱”法?

作者: 4acf2c53d160 | 来源:发表于2019-02-24 17:05 被阅读3次

忧的是脱髓鞘疾病是复杂无比,不仅脱髓鞘的概念一直在变,而且神经科、影像科和病理科各有己见,但犹如“盲人模象”,远未达到统一共识。

  在临床工作中,脱髓鞘疾病是一类让人欢喜让人忧的疾病谱,让人欢喜之处在于相对其他病种来说比较直观,把病人的MRI片子往读片灯上一放,指指点点,似乎一目了然,就连没有专业知识的病人看看也能有所领悟;

  “脱髓鞘”这个概念并不简单,它兼有临床、影像和病理的元素。有时候,不同科的医生在实际工作中会因概念的混淆而误导病人和其他科的医生,譬如一个病人体检做头颅MRI发现脑白质中有几个病灶,放射科也不综合考虑一下就在报告上打一个“脑白质脱髓鞘病变”。由此,临床医生的判断受到诸多干扰,一时莫衷于是。

  结果病人根据报告在网上一查,可不得了,是多发性硬化,从此惶惶不可终日,再找临床医生印证,临床医生如果有经验还好,会进行合理的辨析。但碰到唯影像科医生马首是瞻的医生就糟了,会错误忽略临床实际情况而沿着多发性硬化系列疾病的思路走下去,病人由此会接受很多无谓的检查。因此,作为神经科临床医生,从不同角度了解“脱髓鞘”是非常必须的!首先从临床角度出发,脱髓鞘指的是疾病类别,主要包括髓鞘形成障碍疾病谱和特发性炎性脱髓鞘疾病谱两大类。

  后者是我们日常言及脱髓鞘的主要角色,但其认识和分类一直在更新变化,不同的专著分类也不尽一致,比如脱髓鞘疾病主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎、急性和亚急性坏死出血性脑(脊髓)炎四大类。

  综上所述,临床上的脱髓鞘特指的是特发性炎性脱髓鞘这一大类疾病,具体诊断应归入上述参考书的分类中去。

  其次,从影像学角度而言,脱髓鞘指的是一种直观的影像学征象,即脑或脊髓白质有非占位性甚或轻度占位性病灶,影像学不管原因,只管MRI上的征象,因此它给出的信息离临床相对较远,可能更接近于病理的肤浅层面。因为引起脑白质病灶的原因太多太多,除了上一段提到的髓鞘形成障碍和特发性炎性脱髓鞘疾病谱外,其他病因诸如血管性(梗塞、血管炎)、自身免疫性、代谢、感染(隐球菌感染)、遗传等都可引起影像学的“脱髓鞘”征象,属于继发性脱髓鞘范畴。

  最后,从病理学角度而言,脱髓鞘指的是其他相关染色看到神经纤维的髓鞘不着色(表示脱失),是一种病理现象,可根据脱髓鞘的特点(如斑块、同心圆等)、是否伴炎症细胞浸润以及何种炎症细胞为主等病理信息对病变性质进行所谓“最高级别”意义上的确定。

     由此可见,我们在平常工作中对脱髓鞘的描述应该保持高度警惕,不能人云亦云,一定要回到临床,根据各方面信息仔细辨析,到底是何种“脱”法,尽量在临床层面对病人做出正确的诊断!

  中医所论述的痿症指外感或内伤,使精血受损,因多发生在下肢,故又有“痿蹙”之称。包括:脱髓鞘、多发性硬化、脊髓炎、格林巴利综合症、周围神经病、神经炎。

  1.肺热津伤,津液不布感受温热毒邪,高热不退,或病后余热燔灼,伤津耗气,皆令“肺热叶焦”,不能布送津液以润泽五脏,遂成四肢肌肉筋脉失养,痿弱不用。此即《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦,发为痿蹵”之谓也。

  2.湿热浸淫,气血不运外感湿热之邪,或久居湿地,冒受雨露,感受寒湿之邪郁遏化热,或饮食不节,生冷肥甘太过,损伤脾胃,脾不能运化水湿而内生湿热,若湿热未及清除,濡滞肌肉,浸淫经脉,气血不运,肌肉筋脉失养而发为痿病。此即《素问·生气通天论》所谓“湿热不攘,大筋软弱,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”之义。

  3.脾胃受损,精血不足脾胃为后天之本,气血生化之源,五脏六腑,四肢百骸赖以温煦滋养。若素体虚弱,久病成虚,或饮食不节,脾胃受损,脾胃既不能运化水谷以化生气血而精血不足,也不能转输精微,五脏失其润养,筋脉失其滋煦,故发为痿病。正如《医宗必读·痿》所云:“阳明者胃也,主纳水谷,化精微以滋养表里,故为五脏六腑之海,而下润宗筋……主束骨而利机关”;“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵,宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不用”。

  4.肝肾亏损,髓枯筋痿素体肝肾亏虚;或因房色太过,乘醉人房,精损难复;或因劳役太过而致肝肾亏损;或五志失调,火起于内,耗灼精血,均可致肝肾亏损。肝血不足,肾精亏虚,肝不主筋,肾不主骨,髓枯筋痿,肌肉也随之不用,发为痿病。另外,也有因实致虚者,如湿热留滞不化,下注于肝肾,久则亦能损伤,导致筋骨失养。《脾胃论·脾胃虚弱随时为病随病制方》:“夫痿者,湿热乘肾肝也,当急去之,不然则下焦元气竭尽而成软瘫”,恤指这种情况。

  痿症其病理性质有虚有实,一般是热证、虚证居多,虚实夹杂者亦不少见。热证以虚热为多,湿热为患则属实;虚证为精血亏虚,亦有气虚者;因虚不运,痰湿、死血、湿热、湿邪、积滞等,都可兼夹发生。

  李慧英大夫结合几十年治疗痿症的临床实际经验,采用滋精健脾,健运脾胃,补益肝肾,疏通经络,营养修复神经等独特治疗方案,以“复鞘益元生髓疗法”为主方,已经为很多深受痿症折磨的患者解除了痛苦,深受广大患者接受。

  李慧英教授采用复鞘益元生髓疗法治疗,复鞘益元生髓疗法是经过三十年的专注研究结合上千例脱髓鞘患者的临床经验总结出来的目前唯一比较成熟的一种脱髓鞘治疗方案。从“病情控制、源头修复、阴阳平衡”三方面入手,强调“内调外治,标本兼顾”。通过口服中药,分阶段把受损的髓鞘进行修复,使髓鞘里的神经传导功能恢复到正常

  (一)清理其内毒素,打通受阻经络,增加药物的渗透吸收,让身体恢复到一个纯净的内环境,使其血液流通,营养物质得到充分的吸收。

  (二)帮助髓鞘进行修复,修复的过程及其缓慢,要在保证完全没有加重疾病的外因下进行修复,而受到外环境的影响,这种修复是不可能达到的,所以,一定要经过经过排毒的阶段,进而修复髓鞘,恢复正常细胞代谢,迅速逆转神经细胞组织病变状态,修复受损细胞、激发促进神经细胞的增殖,当星形细胞达到正常覆盖后,开始修复基膜。

  (三)最后一步是巩固,前期的治疗必然重要,不过最后一步也必不可少。前期的治疗机体各链接相对薄弱,以防止发生脱落,最后一步的巩固期必不可少。协助脏腑、神经、结缔组织恢复气血畅通、阴阳平衡。使之达到康复。

  李慧英大夫根据古代经典名方的基础上经过几十年的临床经验不断潜心研究,根据整体观念和辩证论治理论治疗经验三步结合即复鞘益元生髓疗法”来治疗痿症,以其成分的天然性、无副作用,配方的独特性、效果的可靠性、逐渐被广大痿症患者认可并接受 临床已治愈上千名患者。获得广大康复人们的称赞.有效率达85%以上。

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