读书笔记-《薄士宁医学通识50讲》

文 | 魔术师

《薄士宁医学通识50讲》为「得到」APP课程。薄士宁为北京大学第三医院重症医学科副主任医师；北京大学临床医学博士；2003 年北京大学"抗击非典勇士"。

以下为读书笔记:

虽然每个人生下来免疫力是有差别的，这点很难改变，但是，绝大多数人的人体免疫是正常的。
—— 2020-08-11

损害人体免疫的生活方式，如熬夜、烟酒过度、精神压力、偏食等
——2020-08-11

没有任何能够快速增加免疫力的食品或者保健品
—— 2020-08-11

引起癌症基因突变的因素中，最主要原因是染色体复制过程中发生的随机错误，这个因素占到了66%。而环境因素和遗传因素，加一起也只占了34%
—— 2020-08-13

40岁以上的人患癌症的风险呈指数倍增长。如果人的寿命达到 85 岁，累计癌症发生风险高达36%
—— 2020-08-13

为什么这么些年，癌症突然就多了？主要原因并不是因为环境污染，也不是因为食物和工作压力大。而是我们的生活条件好了，医疗条件好了，人的寿命延长了
—— 2020-08-13

避免癌症的建议：
第一条，去除致癌因素，改变生活方式，仍然可以很大程度上降低患癌风险。
降低患癌风险的科学建议包括：戒烟、戒酒减肥、多运动、多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆类，少吃糖、少吃红肉（比如猪肉、牛肉、羊肉），这是改变生活方式
第二条，定期进行疾病筛选。
第三条，既然咱们越来越长寿，那就应该接纳癌症，和它共存
—— 2020-08-13

心脏病的全身治疗归纳起来就是，改变生活方式和用药。二者缺一不可。
改变生活方式的重中之重，尤其是戒烟和运动
—— 2020-08-13

美国著名的心脏病学家弗里德曼和罗森曼在上个世纪五十年代提出，人类的性格有A类性格与B类性格之分。
A类性格，表现为：
有雄心壮志，喜欢竞争，苛求自己，渴望出人头地；以事业成败作为人生评价的唯一标准；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；下楼梯就一直抱怨电梯慢，恨不得自己跑下去；好斗，对人有敌意，看谁都是敌人。
这种A型性格的人，容易患高血压、冠心病等心身疾病。
B型性格的人和A型截然相反，表现为：
谦虚谨慎，不自以为是；做事有条理，游刃有余；足够自信，但不在别人面前自夸，也不迫切需求别人的肯定和赞赏；不轻易反对和敌视他人；心态平和，不为外界事物所扰乱；主动调节心态，不偏执，不自虐。
而临床医学的研究表明，和A型性格的人相比，B型性格的人更少患心脏病，而且更长寿。
还有一类人，性格特征又不同了，表现为：
内向；喜欢谁不喜欢谁，自己心里知道就是不说；压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾；遇到不公，怒而不发；憋着，爱生闷气。
我们称这类性格为C型性格。这类人容易发生肿瘤，所以也称为“肿瘤性格”
—— 2020-08-14

消化系统是最容易受到（心理变化）影响的系统之一
—— 2020-08-14

心身疾病的三个环节：应激，心理变化，躯体疾病
—— 2020-08-14

如果没病、没灾、没意外，理论上人就有可能活到 120 岁。这是人类寿命的极限
—— 2020-08-21

运动、节食、戒烟限酒，有助于延缓衰老
—— 2020-08-21

很多女生受到广告误导，动不动就用含有杀菌剂的清洗液冲洗阴道。阴道本身就是一个充满细菌的环境，用洗液就破坏了阴道本身的菌群平衡，反而会引起真菌感染
—— 2020-08-21

不懂得吸取教训的人会重复过去的错误，只有直面错误，将其内化为属于自己的原则系统，才能保持进步和成长
—— 2020-08-28

控制大规模传染病的原则: 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
—— 2020-08-28

年轻的医生在职业刚开始时，治一种病用 20 种药。年长医生在职业要结束时，则用一种药治 20 种病
—— 2020-08-28

治病误区:
第一个误区，是认为越多越安全
第二个误区，是把所有异常都当成病，必须纠正到正常值
第三个误区，就是把高消费当成好医疗
—— 2020-08-28

怎么找到干预最小、收益最大的节点？
第一，寻求杠杆解。找到一个关键点，用最小的干预获取最佳的收益，而不是全面处理症状
第二，在收益相似的情况下，寻求代价最小的解决方案。
第三，终局思维。意思是从终点出发考虑问题，来决定当下的选择。
—- 2020-08-28

在信息不完备下的快速决策，由 4 条原则组成：
1 唐僧原则，先保命，把紧急事件转化为常规事件
2 第一张骨牌原则，找到复杂问题的关键点
3 马蹄声原则，按照概率大小考虑问题
4 高尔夫原则，不断纠正，避免主观错误
—— 2020-08-30

不理性是人类固有的本质之一，医生同样如此
—— 2020-08-30

第一，不理性会带来窄化反应。窄化反应就会让医生过度关注某一诊断，忽略了其他线索
第二，不理性会让医生过度关注疾病最坏的结局，而忽视了疾病发展规律，变得激进和冒险
—— 2020-08-30

人的理性思维和非理性思维是共存的
—— 2020-08-30

正常转换理性思维和非理性思维，是医生要过的第三关
—— 2020-08-30

疾病不是突然发生的，而是突然发现的
—— 2020-09-01

多数慢性病出现症状之前的因果链条可以概括为: 高危因素 —-> 修复、代偿能力下降 —> 疾病隐形期。针对第一个环节：预防或者治疗慢性感染，避免高危行为(过度饮酒、熬夜、过烫饮食、雾霾天不戴口罩、食用可能含有亚硝酸盐或者黄曲霉素的事物等)，健康饮食(少吃糖，少吃红肉和加工肉类，少吃盐。多吃膳食纤维多的食物，比如全麦面包、燕麦片等全谷物、杂粮，多吃水果蔬菜，多摄入Omega-3 脂肪酸的食物，比如某些海产品)。针对第二个环节，可以适度节食，运动。针对第三个环节，可以进行科学的筛查(定期体检，根据年龄、性别特定体检)
—— 2020-09-01

如何做一个聪明的患者，需要向医生了解清楚以下五个问题：
第一个问题：我真的需要做这个检查、治疗或手术吗？
第二个问题：有什么风险或者不足之处？
第三个问题：可能会有什么副作用？
第四个问题：还有其他更简单、更安全的选择吗？
第五个问题：如果我什么都不做，会怎么样？
—— 2020-09-01

万一我真的得了大病，你会自己决定治疗方案吗？美国医生葛文德(Atul Gewande) 通过一项调查指出，64% 的人表示，如果自己得了癌症，他们希望可以自己选择治疗方式；但是真正得了癌症的人中，只有 12% 的希望自己决定
—— 2020-09-01，死鸭子嘴硬

在(医疗)决策的时候，寻求支持的第一人选，不是你的医生朋友，而是你的医生
—— 2020-09-01

---- 2020-09-01