胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，肠经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预，也是一种防止胃癌的有效途径。
内镜下识别肠上皮化生：
1、淡黄色结节型：单发或多发的2-3mm的淡黄色结节，略呈扁平状突出于胃黏膜，表面呈绒毛状，或细颗粒状。在淡黄色结节型肠上皮化生。为轻度不规则，呈细颗粒状，或绒毛状。
2、瓷白色小结节型：孤立或多发的细小结节，瓷白色半透明状，表面光滑，柔软，镜反光较正常胃粘膜强。瓷白色小结节具有不稳定性，可消失或向弥漫型转化。
3、鱼鳞皮样外观：胃小区呈条状扩大，排列如鱼鳞状，一般呈条状或弥漫性分布。
4、弥漫型：粘膜弥漫不规则颗粒状不平，略呈灰白色。内镜下表现为结节型或弥漫性；弥漫型主要有两种形态表现，一种为颗粒状弥漫不平，另一种胃散在米粒状。
肠上皮化生不一定会癌变，一般地说，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重，认为该型化生可能属于炎症反应性质，与胃癌关系不大。
而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。
因此对于完全性肠上皮化生或小肠型化生，不必过分惊慌，但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视。密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。
总之，从肠化过渡到胃癌经历，大体是这样：
正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程。
由此可见，从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。 当出现肠化时，应避免紧张，除了必要的药物治疗及定期复查之外，最重要的是注意饮食的调节，宜清淡饮食，尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷油腻等刺激性食物对胃黏膜的刺激，从而减缓肠化的进展。
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