关于社保那些你不可不知道的事…

关于社保那些你不可不知道的事…

本文所讲的是社保中的医疗保险部分，这最为大家所关注，也是最为常遇到的。

如果，你不知道什么是报销比例、起付线、自费部分？那你可以接下来往下看。

报销比例

我们来看如下这张医保报销比例表（该报销比例以2016年惠州市报销比例为例，不同地区比例可能略有不同可到当地社保局了解）：

注：未办理市外住院转院手续的减少20%的报销比例。

职工医保：是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。

居民医保：是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

缴费要求

1、只要有户口的就可以在户口所在地办理

2、职工医保：单位缴纳最低工资的6.5%进入统筹账户，个人缴2%进入个人账户。

3、居民医保：A档每人年交150元，B档每人年交230元。

起付线

准确来说是住院医疗费用报销起付线，即未超过起付标准的，由个人自行承担，超过部分按比例报销。

自费部分

除起付线内费用要个人承担外，超出部分中，部分医疗检验费用、进口药物、及其它服务项目等产生的费用不在社保报销范围内。

举个栗子

王先生投保居民医保A档，因肺部感染住院医疗，共产生医疗费用8万元，其中社保内合理用药费用为58700元，自费药物21300元。

A、若王先生是在医保定点二级医院就诊，王先生可用医保报销费用为（58700-400）*75%=43725元，那么王先生自费部分为8000-43725=36275元

B、若王先生是在它市二级医院就诊，王先生可用医保报销费用为（58700-1200）*（75%-20%）=31625元，那么王先生自费部分为8000-31625=48375元

由此可见，即便有社保在身，自费部分很容易就超过50%。就目前显得常见的大病，我们所谈到的癌症，所要使用的基本上都是进口药物。这也是为什么如今商业保险这么热门的原因，社保只是最基本的保障，广覆盖保基本，需要一定商业保险补充。

还有一点，要想自费药钱少一些，上医院第一件事跟医生说：我要报社保的，医生就会明白的...