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PET/CT检查在淋巴瘤诊疗中的作用

PET/CT检查在淋巴瘤诊疗中的作用

作者: 8ad818e6f3b7 | 来源:发表于2023-04-03 11:28 被阅读0次

淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 和霍奇金淋巴瘤 (HL),霍奇金淋巴瘤的预后较好,5年生存率约为94.3%,其中Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期为86.3%,Ⅲ期为69.5%,Ⅳ期为31.9%;非霍奇金淋巴瘤弥漫性淋巴细胞分化好者6年生存率为61%,弥漫性淋巴细胞分化差者6年生存率为42%。因此,早期诊断对淋巴瘤患者的治疗十分重要。

目前淋巴瘤分期主要通过CT扫描检查进行,通过淋巴大小、形态、增强情况来诊断淋巴结的良恶性,但淋巴结不伴有解剖学改变时易造成假阴性,淋巴结反应性增生时易造成假阳性,且CT扫描难以反映淋巴瘤的全貌,对淋巴瘤临床分期的诊断偏低。

而随着现代医学影像检查技术的进步,PET/CT以功能显像和结构显像相融合,采用18F-FDG进行PET显像,对淋巴瘤进行诊断、分期,一方面可以检查到普通CT扫描中被忽视或无法检查到的病变,另一方面还可以区分肿瘤组织的分期,为淋巴瘤的分期提供了新途径。

18F-FDG是PET/CT检查中常用的显像剂,可反映体内的脏器和组织糖代谢情况。HL和大部分NHL均为18F-FDG高摄取。大量研究表明, 18F-FDG PET/CT 显像对淋巴瘤的分期与再分期、疗效评估、预后评价有非常重要的价值。目前 PET/CT 检查在淋巴瘤分期中的应用价值已得到了国际的广泛认同,并被各类指南推荐作为 HL 、弥漫大 B 细胞淋巴瘤( diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL )和滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma, FL )患者治疗前分期的标准检查 。18F-FDG PET/CT显像还可用于淋巴瘤治疗后疗效评估,目前多用Deauville 评分标准。

PET/CT诊断淋巴瘤的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值相当高,PET/CT扫描不仅可以显示全身的淋巴结分布范围、大小、数目,还可以准确判断淋巴瘤的浸润程度,帮助临床医生对淋巴瘤进行准确分期,做出合理的治疗方案,在临床淋巴瘤及其分期诊断中具有重要价值。

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