初天麟：中医脉象学知识

中医脉象学知识

 初天麟/文

　1.遍诊法：

　　头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。

　　2.三部诊法：

　　即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。

　　3.寸口诊法：

　　即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心;右寸候肺;左关候肝胆;右关候脾胃;左尺候肾与小腹;右尺候肾与大腹。

　　脉诊的方法和注意事项：

　　1.诊脉时内外环境要安静，病人正坐或仰卧，手臂与心脏近同一水平。

　　2.医生布指时先用中指确定关脉部位，然后食指在寸脉部位，无名指在尺脉部位。

　　3.力度要有举按寻的变化，举为轻取，按为重取，不轻不重为寻。

　　4.诊脉时医生呼吸要自然均匀，以医生正常一呼一吸的时间计算病人脉搏的至数，诊脉时间必候满五十动，不得草率。

　　5.脉象受到季节气候，地理环境，饮食情况及个人性别、年龄、体格等因素的影响，会有一些变化，属于生理范围，不应诊为病态。

　　6.在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相应。但也有脉症不相应，甚至相反的情况，此时应注意辨明脉症的真假，以决定取舍

        　浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

　　沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

　　迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

　　数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

　　虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

　　实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

　　滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

　　洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

　　细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

　　弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。