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洁净手术部精益化设计实施及对医院前期规划的建议

洁净手术部精益化设计实施及对医院前期规划的建议

作者: 陈斌彬 | 来源:发表于2020-05-02 15:49 被阅读0次

    1.洁净手术部的精益化设计方式

    1.1.前期设计工作主要考虑以下几方面:

    1)使用者(医护工作人员)的工作便捷性和舒适性——流程规范、环境舒畅、安全可靠
    2)使用者(设备维护人员)的工作便捷性——维修空间、设备动态监测、维护物品保障
    3)就医患者的就医体验——以患者为中心,将资源向患者倾斜

    1.2.规范标准:

    • 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013
    • 《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医改发【2010】62号
    • 《医药工业洁净厂房设计规范》GB50457-2008
    • 《建筑设计防火规范》GB50016-2014
    • 《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001
    • 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002
    • 《智能建筑工程质量验收规范》GB50339-2003
      ......

    1.3.洁净手术部建筑要求:

    1、新建洁净手术部应避开污染源。
    2、洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。
    3、洁净手术部应独立成区,并宜与其有密切关系的外科重症护理单元临近,宜与有关的放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷。
    4、洁净手术部平面必须分为洁净区和非洁净区,洁净区和非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。
    5、负压手术室和感染手术室在出入口都应设准备室作为缓冲室,负压手术室应该有独立出入口。
    6、当人、物用电梯设在洁净区,电梯并与非洁净区相遇时,电梯出口处必须设缓冲室。
    7、缓冲室应有空气洁净度级别,并与高级别一侧同级,最高达在6级。应设定与邻室间的气流方向,缓冲室面积不应小雨3m2,缓冲室可以兼作他用。
    8、每2间-4间洁净手术室应单独设立1间刷手间,刷手间不应该设门;当刷手池设在洁净走廊上时,应不影响交通和环境卫生。
    9、洁净手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越。当需穿越时,应用止水带封闭。洁净手术室内不应有抗震缝、伸缩缝等穿越。
    10、当新建洁净手术部有设备层时,层内设备、管道的安装与维修的操作空间不应该影响人员活动、操作和通行。设备层梁下净高不宜低于2.2m,并应进行简易装修;其地面、墙面应平整耐磨,地面应作防水和排水处理;穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。顶、墙应作涂刷处理。直接位于手术室上一层的,用水的房间地面也应作防水处理。
    11、洁净收宿舍的净高不宜低于2.7m。

    1.4.洁净手术部医疗工艺要求:

    1、洁净手术部设置洁净手术室间数应根据医院类型、床位数和手术例数核定。
    2、洁净收宿舍应规定和控制室内医护人员的设定人数,设计负荷以设定人数为基础,当不能提出设定人数时,设计负荷可按以下人数计算:I级 12人-14人,II级 10人-12人,III、IV级 6人-10人。
    3、洁净手术部功能布局应合理,符合手术室无菌要求,并应做到联系便捷,洁污分明。
    4、洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区应经过卫生处置,人员应换鞋、更衣。医护人员与患者进出口宜分设。
    5、医护人员更衣区合计面积按实际使用人数每人不宜小于1平方米计算,更衣室不应小于6平方米。
    6、车辆卫生通过区域或换车间应设在手术部主入口,其面积应满足车辆回旋尺度和停放转运的要求。
    7、手术台中心线应与手术室长轴重合,手术台安装基座中心点应为手术室长轴与短轴十字交点,头侧手术床床边距墙不应小于1.8m,主要术野应位于送风面中心区域。

    2.手术部建设需要深化设计和施工相互验证

    2.1.方案设计的精准需要体系化的分析

    2.1.1.医疗行为分析:

    1)整个就医过程需要做哪些操作?
    2)会用到哪些设备?
    3)各自的活动空间是哪些?

    2.1.2.患者体验分析:

    1)该功能区域患者有哪些特点?
    2)此场景中患者主要的心理感受是什么?
    3)患者希望得到哪些帮助?

    2.1.3.建设行为分析:

    1)准备建什么标准?
    2)这样建是否符合规范?
    3)这样建收益会怎么样?

    2.2.手术室专业需求调研

    1、医院的定位,综合?专科?学科优势?发展诉求?
    大综合医院,专科医院,大专科小综合
    神经外科、骨科、心胸外科、妇产科、普外科、肿瘤等
    2、医院的经营,搬迁?新建院区?分期?经营爬坡?
    整体搬迁——过渡、经营爬坡
    总部分部——学科分解配合

    3.通过设计实施总结对医院前期规划的建议

    3.1.前期设计主要考虑内容

    1、智能化辅助——物联网运用
    2、信息化辅助——数字化运用
    3、智能装备辅助——智能装备运用

    3.2.手术关注要点

    (以人为中心,以临床为核心,以管理为导向)
    保证病人生命安全,确保医生手术质量,规范医护业务流程,提升家属知情权益,方便院长运营管理)
    1、关注物的全过程:
    手术场所、空气洁净环境、手术医疗设备、无菌物品
    2、关注人的全过程:
    手术医生、麻醉医生、各类护士、手术管理者

    3.3.手术室方案规划设计总结

    1、应用场景的需求调研是方案规划的关键
    (需求调研不仅仅是甲方需求,还应包括专业单位的对现代科技的认识和理解)
    2、前期规划需要专业单位的深入参与
    (医院规划绝不是一个单位就能搞定,需要真正的专业领域的深入,才能让规划更加具有可实施性)
    3、设计是一个连续过程,方案设计只是指导方案。
    (专业化的深化设计是基于方案的实施性补充,专业化施工设计是深化设计落地的细节补充)
    4、施工工序也是技术的重要环节(专业施工单位)
    (对实施工序的深入了解是工程实施的重要环境,不能简单的把按图施工当成工程落地的保障)

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