我国肺癌发病率为 53.57/10 万，死亡率为 45.57/10 万，排 名恶性肿瘤发病率、死亡率首位。肺癌在中医属“肺积”“咳 嗽”“咯血”“胸痛”“息贲”等范畴。中医认为肺癌由多种病理 因素综合作用，是一种虚为病之本、实为病之标、全身属虚、局 部属实的疾病，其整个发病过程贯穿了虚、瘀、痰、毒。本文 对我院中医科门诊266张抗肺癌中药处方进行研究，分析共同 的用药规律，以为中医治疗肺癌和中药师审方提供参考。
1 、资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于我院中医科门诊2014年1－12月所有诊断为 肺癌的中药处方，共纳入110例患者的266张处方。
1.2 方法
对符合要求的266张中药处方，将患者姓名、年龄、性别， 中药处方用药味数、用药帖量、用药帖数，药物名称、剂量、处 方金额、药物分类、使用频率等数据进行统计分析 。
2 、结果
2.1 患者年龄分布 110 例患者中，男性 67 例，女性 43 例（1.56 ∶ 1），最低年龄 29岁，最高年龄96岁，平均年龄63.20岁。110例患者年龄分 布见表1。
2.2 中药处方用药味数 266张中药处方平均每张19.37味药，16～20味最多，其次 为21～25味，16～25味的处方占86.84％。用药味数统计结果 见表2。
2.3 中药煎剂处方用药帖量 中药平均每张处方使用帖量256.27 g，最低94 g，最高407 g，主要集中在201～300 g。用药帖量统计结果见表3。
2.4 中药煎剂用药帖数 266 张中药煎剂处方平均帖数为 10.01 帖，7～9 帖最多， 其次是 10～14 帖，二者合计占 93.24％。用药帖数统计结果 见表4。
2.5 中药费用
110 例肺癌患者共开具中药处方 266 张，总的中药帖数 2 663 帖，总用药金额 143 244.81 元，平均每人每日用药金额 53.79元。
2.6 中药分类 所有处方共使用200种中药，对使用频率进行统计：补益 药 16.50％，止咳化痰平喘药 13.50％，清热药 11.50％，解表药 8.50％。处方中药物分类统计结果见表5。
2.7 单味药物使用频率 200种中药利用率前50位分别是：浙贝母、桑白皮、橘红、 三叶青、黄芪、白花蛇舌草等。266张处方中药使用频率前50 位药物见表6。
3 讨论
由表1可知，110例患者平均年龄为63.20岁，主要集中在 60～79岁，提示该年龄阶段为肺癌的高发区。随着空气质量 的恶化等诱因，肺癌发病率正逐年攀升且年轻化 。 由表2、3、4可知，我院肺癌患者处方用药主要集中在16～20味，帖量集中在201～300 g，帖数集中在7～14帖，每帖费用 53.79元。药味过多、药量过大将给患者带来经济负担，同时因药物相互作用，影响疗效和引起不良反应 。肺癌用药属长期 用药疗程，虽然医保惠及患者，但经济负担也直接影响患者生 活质量。因此，医师开方时，应充分考虑患者个体差异和用药 剂量，确保用药安全，同时以最少费用利于患者。
由表5可知，我院肺癌患者处方用药以补益、止咳化痰平 喘、清热、解表、活血祛瘀为主，其次为利水渗湿、理气、止血、 收涩、祛风湿等。正虚、阴虚是主导肺癌发生发展的根本原 因，痰瘀毒结是肺癌的主要病理表现，又是导致正气内虚、脏 腑功能失调的致病因素。总之，肺癌是正气虚损、邪毒侵袭长 期共同作用的结果。 由表6可知，我院治疗肺癌使用浙贝母、桑白皮、橘红、三 叶青频率达 50％以上，体现中医治法化痰散结法 ；黄芪、甘 草、山药、羊乳等体现扶正固本法；三叶青、蛇舌草、龙葵体现 清热解毒法；蛇六谷、穿山甲体现活血软坚散结法。标本兼 治，效果显著。三叶青、蛇六谷为上海、浙江等地的地方用 药。三叶青通过诱导细胞凋亡达到抑制肿瘤细胞增殖的作用 。
我院采用磨粉吞服用于抗肺癌。蛇六谷性味辛温，有毒， 具有化痰散结、行瘀消肿等功效。研究表明，蛇六谷及其提取 物具有抑制肿瘤生长、诱导肿瘤凋亡、增强免疫功能等作用， 其有效成分主要为魔芋多糖 。常用剂量为 15～30 g，应注 意其毒性，一般需先煎90 min。 抗肺癌多使用粉性足的浙贝母、山药、川贝母、薏苡仁及 种子类黄介子、酸枣仁、红枣、苦杏仁、五味子，其容易虫蛀、霉 变；麦冬、党参、怀牛膝、枸杞、苦杏仁、蕲蛇、蛤蚧极易泛油；太 子参、白术、桔梗、黄精、酸枣仁、防风易泛油；橘红、枸杞、佛手 易变色。提示中药房应加强管理。
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