基层医生谈结核防控

务川县人民医院慢病管理周义医生

我与大家分享结核防控策略。具体如下:

预防(切断传染源及增强免疫力):

1.不要随地吐痰，不要对着他人打喷嚏和或咳嗽;

2.不要在公共场所吸烟，医务工作这有支持控烟义务与使命;医务工作者需要带头戒烟;

3.加强缨儿(儿童)卡介苗接种;

4.科学运动;

5.均衡饮食;

早诊断及规范治疗，科学管理。

①切忌单纯以痰检阴性否定肺结核，加强对痰检阴性肺结核诊断能力。强调多学科联合会诊;

②重视临床医生对肺结核影像学诊断及临床诊断能力培养;

③管理肺结核痰，追踪患者用药，防止漏服。遏制耐药性肺结核发生;

④加强培训，让基层水平不断提高。

加强科普与健康体检。

①希望科学认识肺结核。

②提高学校及社区早期转诊能力;

③胸片和或胸部CT早期发现肺结核重要手段;

④加强糖尿病、HIV及尘肺患者合并肺结核诊疗能力及管理水平。

科学认识诊断性抗痨。

主要用于痰检阴性肺结核。

需要了解有无结核流行病学史及结核病症状。高度怀疑肺结核，但由于经济原因不能进一步做病理检查者。家属同意情况下，可行诊断性抗痨。

原因如下:

1.防止结核扩散;

2.降低传染性;

3.阻止肺功能损伤。

抗痨过程注意事项:

①了解有无药物副作用;

②评估依从性;

③评估患者症状及影像学改变情况。

控烟在肺结核防治中作用:

①由于烟草尼古丁降低免疫力，导致结核复发或耐药性肺结核增加;

②通过肺结核患者戒烟与不戒烟对比，增加复发率是关键;

③烟草可以损伤肺功能，肺癌及其他心脑血管疾病。

呼吁:

①结核管理健康教育是关键;

②结核早期诊断及规范治 疗及痰管理是关键;

③结核管理需要践行慢病管理五大处方;

④呼吁临床医务工作者做好标准预防是结核防控的关键。