耐药肺结核：加用利奈唑胺联合多药治疗与不加用有何不同？

耐药肺结核中的广泛耐药和耐多药都被认为是目前临床结核病防控的巨大挑战之一，因此对于探索治疗耐药肺结核的有效药物成为重要课题。

自利奈唑胺出现以后，这一困难就出现了被破解的突破口，但是由于利奈唑胺的价格比较贵，对于患者来说又多了一项经济支出，所以我们就来一起看下加不加利奈唑胺对于治疗耐多药和广泛耐药肺结核的差别到底有多大？

一、方案

不加利奈唑胺的耐多药肺结核患者方案为：吡嗪酰胺、莫西沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺、卷曲霉素；加用利奈唑胺的耐多药肺结核患者方案为：吡嗪酰胺、莫西沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺、卷曲霉素、利奈唑胺。利奈唑胺的强化期为6个月，后面的治疗期至少4个月。

二、观察结果

通过观察30位耐多药肺结核患者强化期和治疗期后发现：

1、加利奈唑胺的痰培养转阴率为93.3%，不加利奈的痰培养转阴率为66.7%；

2、加利奈唑胺的病灶吸收率为73.3%，不加利奈的病灶吸收率为40%；

3、加利奈唑胺的空洞闭合率为83.3%，不加利奈的病灶吸收率为60%；

4、加利奈唑胺的临床症状改善率为93.3%，不加利奈的临床症状改善率为73.3%；

5、加利奈唑胺的不良反应：末梢神经、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率明显要高于不加利奈唑胺的。

综上所述，通过对30例耐多药患者的观察，利奈唑胺对耐多药患者可以显著改善患者的临床症状，促进病灶吸收和空洞闭合，加速痰菌阴转,提高患者生活质量,不良反应较轻且能耐受。这都说明了多药联合化疗加用利奈唑胺治疗耐多药肺结核的疗效显著，同理，联合利奈唑胺对治疗广泛耐药肺结核也一样是理想方案。