守护好我们的救命钱！

2024年8月25日  星期天    晴

根据央视网报道，重庆两家民营医院“全流程造假”，涉嫌骗保3.3亿元。这伙人为了钱，抛弃了医生救死护伤的神圣使命，用尽浑身解数去骗钱，把治病救人的事业变成了一桩生意。

他们又是如何欺诈骗保的呢？首先是通过“包干治疗”的方式发展会员。所谓包干治疗，就是不按个人实际就医费用结算而是预先收取一笔费用，无论啥病花多少钱全包了。他们拿到会员个人医保卡信息后就可以对号入座，冒充会员就诊肆意开单。

除了先把会员忽悠上钩，他们骗保的伎俩可真是层出不穷，上文提到的“全流程造假”，就是各科室协同造假病历，编造虚假病历、医嘱、检查结果，空挂床位，多开药品、化验、检查等行为。

整个民营医院变成了诈骗集团，上下一条龙，有严密的分工协作，不同科室分别负责造假高发病、外伤、癌症等病种，涉及门诊、急诊、住院全流程，从虚构患者病史到伪造诊疗，各种造假伎俩无所不用其极。用药记录、检查结果等方方面面无懈可击。

医护人员、手术室护士、药房人员、信息科人员、医保科人员等每个环节都有专人负责、分工明确。真可谓无孔不入，哪里能捞一把就往哪薅。他们明目张胆骗取国家医保，警方抓捕了143人，缴获房产80多处。

除了这种“全流程造假”，据报道在一些小城市中的一些民营小医院，他们会通过医院的大巴车，去往城市周边略微偏远的乡村，寻找一些上岁数的老人，一般都是60岁以上的。

这些生活在农村的老人，他们没有其他收入来源，也没有所谓的退休金、养老金，此时医院愿意支付500元给他，只是在一间早中晚刷一次脸，这无疑是非常大的诱惑，生活也有了一定得保障。此时，一个真实的病人的身份就有了。

还有一个医保卡借一下给会员50-100现钱。返回来就有8000-1万多的住院记录。

特别是山西代县和平医院涉嫌骗保大案：37名员工竟在自家医院“住院”161次，前台杨俊英、内科护士长边小艳等“住院常客”频现，边小艳更是惊人地“住院”13次。

超声报告、检验报告频现伪造签名，无检验资质的人员提供检验服务并出具报告，无执业药师资格的人员提供药学服务。

更令人愤慨的是，医院滥用抗生素成风，不少患者明明无需，却被强行注射高等级抗生素。这一系列操作，直接导致医保基金241.67万元损失。

说句老实话，民营小型医疗机构是欺诈骗保的“重灾区”，他们盯上了“医保”这块肥肉，采取各种手段来骗去老百姓的救命钱，可以说“一查一个准”。

这是因为民营医院是民间资本投资的营利性组织，本身就以营利为目的，有利益驱动，它得赚钱才能养活自己。大型民营医院还有雄厚的资本支撑，他们有自己的专家团队、技术优势、优质服务，因此，这些高端民营医院在医保这块管理相对严格一些。

而低等级民营医院投资水平低，追求回报意愿强烈，而且优秀医务人员缺乏，人力成本太高，他们只能聘请花钱不多的医护人员。同时医疗设备不足，一台高端医疗设备一般都是大几百万，使用周期又只有几年，投资大，回报低，因此，这些民营小医院不会在高端设备上投入太多。

更重要的是民营小医院社会信任度差，很少有患者主动去就医，没有病源就到处挖病源，把健康人群的医保卡弄来伪造病历，这样就容易诱发欺诈骗保行为。

因此，对于这种民营小医院要加大监管力度，发现问题要立即中止医保服务协议，从严从重处理，必要时移交公安机关处理。

医保基金是人民健康的保障，每一分钱都应花在刀刃上。让我们共同呼吁，加强监管，严惩骗保行为，守护好我们的救命钱！