ECMO (Extra-corporeal Membrane Oxygenation,体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”)是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术,能部分代替患者心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。
ECMO团队应用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治了一名先天性心脏病术后低心排综合征患儿。
复杂性先天性心脏病患儿术后2小时突发低血压,给予升压药物应用后,血压仍未好转,考虑低心排综合征。
低心排综合征是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡的主要原因之一。
紧急之下立即前往手术室全麻下行“开胸探查术+体外循环辅助术”。术中体外辅助循环2小时后,患儿左室收缩功能略有好转,但仍不能停止体外循环机。患儿自己生命体征不能有效维持,不能脱离体外循环机!这意味着什么?只有连接ECMO才有希望。
儿童ECMO救治团队带来ECMO套包,采用V—A模式。体外循环停止后,迅速将主动脉插管与ECMO的动脉端连接,将右房插管与ECMO的静脉端连接,预充,转机。
暗红色的静脉血通过离心泵从右心房抽出来,经过体外膜肺氧合的鲜红的动脉血输入患儿体内,患儿的心脏处于空跳状态,左右心均张力不高,辅助顺利,患儿的血压、心率逐渐平稳。
儿童ECMO团队维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗,度过了出血、血栓、感染、肾衰等一系列风险。
患儿对ECMO的依赖越来越小,自己的心脏功能逐步恢复。暂停ECMO辅助循环,观察1小时,血压稳定,心率偏慢,安置临时起搏器,心率血压平稳。拔出主动脉插管,停ECMO3小时,患儿心率血压平稳。脱离体外循环成功,术后转入PICU。
在成功撤机ECMO后的第二天,暂停起搏器应用,生命体征平稳。
撤机ECMO的第三天,拔除气管插管,生命体征平稳。
第六天,拔除胃管,经口进食可,生命体征平稳。
第七天,拔除尿管,可自行排尿。小朋友开始开口说话,给护士阿姨背诵唐诗,自己吃饭。
最后小朋友终于回到了父母怀抱中,于近日出院。
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