《四圣心源》精要（73）

      《四圣心源》精要（73）

                    黄岐之

                “反胃根原” 

[摘录1]反胃者，阳衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃阴之降，水谷消磨，藉乎脾阳之升。中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨。水谷化消，关门洞启，精华之上奉者，清空无滞，是以痰涎不生；渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。

[意义] 反胃是阳衰土湿，下脘不开。饮食容纳，（有）赖于胃阴之降，水谷消磨，藉（借）乎脾阳之升。中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨（运化）。水谷化消（消化），关门（经穴名。属足阳明胃经）洞启（开启），精华之上奉（传）者（时），清空无滞，是以（因而）痰涎不生；渣滓之下达（流）者（时），传送无阻，是以（因而）便溺不涩（通畅）。

[感悟]中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善运化。水谷消化，精华之上传，清空无滞，因而痰涎不生；渣滓之下流，传送无阻，因而便溺通畅。

[摘录2] 湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受；己土偏弱，则能受而不能消。以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升，升则化阳而司消腐，故脾以阴土而主磨。阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开；己土不磨，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回运，气化无停，新故乘除，顷刻莫间。饮食不磨，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然之理也。

[意义]湿盛阳亏，中气虚（弱）败（衰），戊土（胃气）偏衰，则能消（盛食）而不能受（腐化）；己土（脾气）偏弱，则能受（纳精微）而不能消（运化）。以阳含阴则性降，降则化阴而司（主）受盛，故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升，升则化阳而司（主）消腐（消化），故脾以阴土而主磨（运化）。阳性（主）开，阴性（主）闭，戊土（胃）善纳，则胃阳上盛而窍开；己土（脾）不磨，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。因此，土性回运（戊土善纳，己土善磨），气化无停，新故乘除（新陈代谢），顷刻莫（无）间。饮食不消化吸收，难以久留，下行无路，则逆而上涌，是自然之理。

[感悟] 湿盛阳亏，使中气衰败虚弱。胃气（阳气）偏衰，则能盛食而不能腐化；脾气（阳气）偏弱，则能纳精微而不能运化。

      以阳含阴则性降，降则化阴而主受盛，故胃以阳土而主纳；阴含阳则气升，升则化阳而主消化，故脾以阴土而主运化。

      阳性（主）开，阴性（主）闭，戊土（胃）善纳，则胃阳上盛而窍开；己土（脾）不磨，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食；饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。饮食不消化吸收，难以久留，下行无路，则逆而上涌，是自然之理。 

[摘录3] 其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而后破溢而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，传诸魄门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之府，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。

[意义]大便结是糟粕之传送无（不）多。隧窍（肛门）闭涩，而渣滓有限，不能遽（及时）行（排放），蓄积既久，而后破溢而下。下而又闭，闭而又下（不通畅），零星（少量而细碎）断续（断断续续），不相联属（大便不成条，不连接）。及其（还有）迟日延时（延时几日），传诸（传送到）魄门（肛门），则粪粒坚硬，形如弹丸。这是大肠以（主）燥金之气，而肺津化（生）痰，不能下润，因此，燥涩而艰难。 

[感悟] 大肠以（主）燥金之气，而肺津化（生）痰，不能下润，因此，燥涩而艰难，形成大便结。

[摘录4] 仲景《金匮》于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。

[意义] 仲景《金匮》于（对）反胃呕吐，垂大（使用量大）半夏之法，补中降逆而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆（《伤寒论》之经方：茯苓四逆汤）合用，其效果更好。

[感悟] 仲景《金匮》有使用半夏量大之圣方，与茯苓四逆合用，其效果更好。

[摘录5与（注释）] 姜苓半夏汤

人参三钱  半夏三钱  干姜三钱茯苓三钱  白蜜半杯

河水扬（“扬”通“炀”，烘烤）之（煮沸）二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

[摘录6] 反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳，全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。

      湿气渗泄，必由便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依噎膈诸方，无有异也。 

[意义]反胃与噎膈同理（医治同理），但上脘不闭，全以温中燥湿，降逆开结（开下窍）为主。土燥阳回（阳气转盛），饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自然不难。

      湿气渗泄，则湿盛阳亏，中气衰败虚弱，一定会便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依照治噎膈诸方，没有不同。 

[感悟] 反胃与噎膈同理（医治同理），土燥阳回（阳气转盛），饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自然不难。

      湿气渗泄，中气衰败虚弱，则湿盛阳亏，一定会便溺。利水滑肠之治，与治噎膈诸方相同。 

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