之所以写这篇文章，一是对过往四年来坎坷孕育之路的回顾，希望给经历过胎停还在伤心、迷茫的姐妹们一点信心和经验，二是让跟我有一样困惑的亲们尽早发现问题，少走一些弯路。
我跟老公是13年结的婚，我是一枚跳脱欢快的少女，虽然那会也25岁了，但玩心重，总想着婚后玩几年再要宝宝。不过人生嘛，总是计划赶不上变化，14年底发现自己怀孕了，这跟我预期不符啊，怎么办？我是个遵循自然规律的人，人流伤身体铁定不干，怀就怀了吧，也没告诉双方父母，打算把这个“惊喜”留到三个月以后分享。当时没想到，老天可能在笑看这个小姑娘，你以为事事如意怀了就能生？一直以来，我属于身体素质较好的那类，平常时不时会运动饮食也规律基本不生病，所以怀孕了也没太在意，只觉有些疲乏。元旦过后一天晚上，躺在床上突然觉得像来大姨妈一样的感觉，肚子由隐痛渐渐转为痛的出汗，跑去厕所一看流鲜血了，心里咯噔一下，立马喊老公去医院急诊，老公也很紧张，一路抱着我上了车。到医院B超医生一照，问我几周了，我记得那会9周吧，医生说了句没发育啊，胎停了。当下我是懵的，并不理解胎停到底什么概念，心里想着应该能挽救吧，肯定能挽救的，赶紧去给急诊医生看。医生看了B超单说孕囊已经滑到宫颈口了，你去厕所蹲一下，估计就要流出来了。当时真的是一片空白，没得救了吗医生？我问，那位男医生很温柔，我一直记得，他安慰我说，没事的，也许是胚胎质量本身就不好，优胜劣汰，不要太伤心，你年轻很快就能有的。然后我去蹲了厕所，真的像如厕一样，一个孕囊流出来了…也许是周数太小，两周后复查子宫的时候没有什么残留，我的第一次怀孕就这么戛然而止了。
双方父母知道这事以后也安慰我，没多追问，在家坐小月子也照顾的妥当，那会只觉回单位有点挂不住脸，没想到还有第二次挂不住脸的时候…一般医生会建议，小产后半年开始备孕，好巧不巧，第二年还是差不多的时候我怀上了。这次大家比较小心，我也请假在家休息，去医院检查了孕酮偏低一直服用黄体酮，家里人包括我一直认为是孕酮低的原因导致第一次的小产，其实不然。这里也提醒姐妹们不要太大意，有过胎停经历的最好做一次全面检查(后面会总结)。期间8周做了一次B超没有发现异样，等快满12周还有三天的时候，悲剧再次上演。只记得B超医生说胎停的时候，我两眼望着诊室天花板，有点苦笑想问问老天爷为什么？为什么又是我？明明还有几天就过关了啊…我是个乐观大条的女子，但经历两次胎停也大大打击了我的信心，朋友来探望我我打趣道，也许我跟老公是失散多年的兄妹吧，其实心里挺苦楚的。我记得不止一次问过老公，万一我怀不上了怎么办，他说，那我们就试管，现在科技那么发达，总有办法的，再不济领养一个，再不济不要了。说真的，我很感谢他一直陪着我，也许不会说很多甜言蜜语，但坚定的陪伴和精神上的支持在一个女人低谷时期是非常重要的。经此两役，我们决定去医院做全面检查，早发现早治疗，用科学的眼光直视问题。也很感谢我的好朋友，她偶然听到朋友也是胎停的问题，去了上海第一妇婴检查，传递给了我这个信息，让我走了一条捷径。
前面叨叨了这么多，边写边回忆起当初的情景，有点害怕但更感庆幸，虽然这条路比平常人曲折了许多，终究还是等到了光明，人生总是在升级打怪，自怨自艾无用，买装备抄家伙正面干才是王道。下面是些干货，总结了需要做的检查以及对应问题，有很多其他姐妹的经验，着重说的是我自身的问题(凝血+免疫)，总之一切遵医嘱，每个人问题不尽相同，一家医院也不能发现全部的问题，只希望跟我雷同的姐妹能尽早迎来曙光。
检查项目：
一、染色体
夫妻双方染色体检查
二、内分泌
1、性激素六项
2、甲状腺激素
3、糖代谢胰岛素抗体
三、感染
1、支原体衣原体
2、TORCH优生五项检查-弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒、生殖道感染
3、血细胞检查
四、免疫
1、抗体三项(抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体)
2、抗贝塔2-糖蛋白抗体
3、抗核抗体
4、封闭抗体(上海一妇婴不作为检查指标，红房子会检查)
5、细胞免疫-T\B淋巴细胞、NK
五、血栓
1、凝血三项、抗凝血酶Ⅲ抗原、血小板聚集、狼疮抗凝
2、D2二聚体
3、同型半胱氨酸
4、RH血型
六、生殖
1、男方：精子常规、活力、畸形率、碎片检查
2、女方：子宫内膜、检测排卵、输卵管畅通、是否多囊、宫腔是否粘连等
注：以上检查分经期及空腹时间不同，有些需复查两次以上，谨遵医嘱。
并不是所有医院都会检查这些项目，比如我一开始在苏州本地医院就没有细胞免疫抗体的检查，可我胎停的一部分原因就是这个导致的，后来去了上海第一妇婴生殖免疫科才做了更全面的检查。也许一些小产的原因的确是胚胎质量不好，优胜劣汰，但现在胎停的比率逐渐上升，很多医院也开始重视起来，不过正如医生所说，目前临床发现并能找到对策的问题只是冰山一角，做了一系列检查无果的姐妹也大有人在，希望多一些人分享多一丝希望。
说回我自己，检查结果是凝血偏高(D2二聚体偏高+抗凝血酶Ⅲ抗原偏低)以及细胞免疫(CD3)偏高，都复查了两次。粗浅的了解到，高凝指标容易引起血栓，免疫抗体过高类似会排斥异细胞，还有其他常见结果比如：抗心磷脂抗体阳性、甲状腺指标偏高、胰岛素抵抗等等。这里总结了一张对症表如下(切记一切谨遵医嘱)：
1.胎停问题 2.针对用药
1.D2二聚体 2.阿司匹林、肝素
1.血小板聚集 2.阿司匹林、肝素
1.甲状腺 2.优甲乐
1.胰岛素抵抗 2.二甲双胍
1.T\B细胞(CD3 CD4CD8等)NK细胞 2.强的松
1.抗心、抗核、抗贝塔糖蛋白抗体 2.强的松
1.排卵 2.来曲、克罗米芬
1.高泌乳素血症 2.B6、溴隐亭
1.雌二醇 2.补佳乐、芬吗通
1.孕酮 2.达芙通地屈孕酮片、黄体酮注射液
以上都限于理论知识，真正实操起来又遇到各种问题，接下来是我的第三次怀孕历程…
由于第二次小产胚囊已经不小了，因此做了清宫手术，后来几个月例假经量很少，担心会影响卵子质量，医生阴超后建议做宫腔镜，以防粘连。说来好笑，我上了宫腔镜手术台，最后并没有“做”手术。因为医生探镜后认为子宫内环境相对平整，只有少许牵丝处属正常情况，盲目动剪刀反而会影响内部环境造成粘连(宫腔粘连有复发可能性)，于是我相当于纯麻醉了几个小时，醒来听了医生的解释暗暗觉得躲过一劫。其实经量的大小跟激素水平、睡眠、心情有很大的关系，保持心情愉悦这六个字真不是白瞎的，后来我跟老公出去旅游一圈回来那个月就如沐春风般的回到了以前水平。也正是接下来的排卵期，我中奖了。
第三次怀孕我老实的跟着医生的方案走，隔天去医院抽血测hcg，每日服用阿司匹林、强的松及地屈孕酮片，开始打肝素。首先前期监测hcg非常重要，隔天翻倍为达标，数值一万以上每日增加3000-5000，这是监测胚胎有没有发育最直观的指标，相比孕酮和雌二醇更为重要。我在不到一万的时候卡住了，翻倍没有及格，赶紧去上海第一妇婴加号看要不要调整用药，一直复诊的李国华医生让我加了一肝。这里提醒姐妹们，不要自己盲目加药，比如肝素容易引起出血，吃VC可以止血但未必每个人都管用。还有翻倍差医生上蛋白的，这些都要遵医嘱。关于用药安全问题，一开始我也担心吃药会不会影响胎儿，但医生开的剂量小于每日安全剂量，与其忧心忡忡不如安心服药，牢记保持心情愉悦六字箴言。这里，吃药还是小事，打针才是技术活。每天跑医院打针不太可能实现，于是大家练就了在家自主注射的技能，我也是看了好多打肝素技术贴最后让老公给打的…好多姐妹都有打肝素的方案，下面我总结一些小技巧：
一、肝素的选择
肝素分为肝素钙和肝素钠，肝素钙比肝素钠少痛一点但容易过敏，如果过敏必须要换。常见的肝素钙：速碧林和万脉舒；肝素钠：齐征、吉派林(需自配针头抽取药水注射)。医生给我开的吉派林，虽然酸但属于耐受范围内。
二、肝素的保存
医生给我开的时候是夏天，肝素超过25°就要冰箱冷藏。冷藏后拿出来半小时再打，不要马上注射。我放了好几个月拿出来打也没什么问题。
三、肝素的注射
吉派林需要自配针头，我网上买了胰岛素专用注射器(德国贝朗)，1ml的，细针头能减轻注射时的疼痛感。注射部位我都打在肚子上，围绕肚脐眼5cm以外轮流打，还有大腿也能打。酒精消毒好后，要捏起皮肤，垂直扎针，推针尽量缓慢，推完后静待几秒迅速拔针，用棉签按压针孔处约十至十五分钟。
一回生二回熟，从一开始老公的无证上岗到后来驾轻就熟，打着打着也就习惯了，每次打完都会酸爽一阵，这时候就会对肚子里的兔崽子说：额娘为了你容易么！此外，打肝素的姐妹一定要定期复查肝功能，看谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项指标有无升高，升高需另用药并且调整肝素用量。
终于在三个月后，我成功完成了转型升级，到医院报到毕业了。一妇婴会给一张回访表，在你顺利生产后将资料寄回，这也是一种样本监测有助于医院汇总问题。由于毕业时我的细胞免疫抗体CD3仍然偏高，因此医生让我强的松和阿司匹林吃到大排畸的时候停药。
辗转几个月过去，到现在马上临近预产期了，孕中后期的各种检查我就不枚举了。就像之前说的升级打怪，先把胎停的难关攻克，接下来的路一步步走。也许很多姐妹跟文中提到的问题不符，比如输卵管不通、空囊、大月龄胎停等，希望有更多的人分享自己的经验，给迷茫的人一些指引。
最后，愿我们都能顺利渡过孕期迎接健康的小宝宝！人生路漫漫，携手共前行！
（题主QQ：517181922）
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