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伤寒论之条辩二十九

伤寒论之条辩二十九

作者: 一只奔跑的蜗牛 | 来源:发表于2021-01-10 22:18 被阅读0次

    二十九、条辩内容:

    服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

    这个条辩是讲:患者得太阳中风,服用桂枝汤出大汗后,造成烦躁口渴,脉洪大,这个时候用白虎加人参汤来治疗。

    服用桂枝汤后,造成烦渴、脉洪大的原因有以下几种:

    一、患者服用桂枝汤过量,造成出汗过多,造成体内的津液丧失。

    二、桂枝汤中炙甘草、生姜、大枣剂量不够,服用过后造成体内津液丧失。

    三、患者就医较晚,在马上要传经的时候,服用桂枝汤,病情就进入阳明经,转成白虎汤证。

    出现大烦渴、脉洪大,一般是由体内津液缺失造成的。

    太阳表证如果过度发汗后会造成下列两种情况:

    一是阳明经病:

    经是指血脉神经,如果过量发汗造成血管里的水不足,便产生经热,阳明症状一般是但热不寒,即持续发烧不会有怕冷的现象,尤其是在黄昏的时候,下午三点到五点患者开始发壮热,但是大便挺好,那就是热在血里面,血管里面的水不够,这时就用白虎汤来滋润。

    二、阳明腑病:

    腑是指肠胃消化系统,如果发汗过多,把肠胃里面的津液都发掉,造成大便干燥,就是腑热,如果患者持续发高烧,特别是下午三点到五点是就发高烧,如果舌苔黄黑、嘴巴干、没有大便(或大便干燥)就用承气汤来治疗。

    方书认为:大汗、大烦渴、脉洪大即为阳明经病,阳明主里,阳明病为病在里,主实热,故以白虎汤清高热为主治,加人参预防防心脏衰弱,补足消耗的津液。

    经证者,热在神经血液二系,肠胃未结实(即大便未干燥)以白虎汤为主方,本条辩就是讲经证。

    白虎汤加人参汤方:

    知母六钱、石膏十钱、炙甘草三钱、粳米三钱、人参二钱。

    以上五味药用十碗水煮米熟汤成即可,去渣,温服一碗,一天三次。

    整理自:倪注《伤寒论》

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