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#星芒每周科普 免赔额

#星芒每周科普 免赔额

作者: 安BB | 来源:发表于2020-06-28 20:22 被阅读0次

【保险中的“免赔”】

不论人身险、车险、还是其他财产险,我们都经常看到“免赔”约定,有的还区分相对免赔与绝对免赔,又有什么区别呢?

1.      什么是“免赔”?

“免赔”主要在“费用补偿型”责任中出现,也就是报销类的,

    例如医疗费用报销、车险和责任险中的第三方损失费用补偿等。

可以简单粗暴理解为“赔偿起点”、“起付线”、“门槛”,

就是损失责任如果低于某一个金额/比例,保险公司不赔付,只能由我们(被保险人)自己承担;

超过这个金额/比例(的部分),保险公司才赔付。

所以同等情况下,免赔越低越好,0免赔更佳。

2. 常见的免赔形式

(1)免赔额——固定金额以下不赔。

社保、商业医疗险、意外险的医疗责任、车险中常见。

(2)免赔率——损失金额的固定比例以下不赔。

车险、责任险中比较常见。

(3)免赔天数——固定天数以下不赔。

医疗险和意外险中的住院津贴责任中常见。

这些免赔规则,一般按保险期间(1年/数年)或按次约定,

例如门诊医疗一般是按每次免赔XX元,住院津贴一般按每次免赔X天,

而住院医疗大多是按年免赔XX元,这种情况下是可以多次费用累积计算免赔额的。

3. 相对免赔 与 绝对免赔

(1)相对免赔——可理解为“门槛”:

只要达到门槛,门槛以上和门槛以下全都赔,被保险人无需承担费用。

【实际理赔金额=损失金额】

(2)绝对免赔——可理解为“起付线”、“入场费”:

达到起付线后,也只赔起付线以上的部分,起付线以下的部分依然需要被保险人自己承担。

【实际理赔金额=损失金额-免赔额】

例如,假设实际花销3000元:

A保险为相对免赔额1000元,那么可以报销3000元。

B保险为绝对免赔额1000元,则只报销3000-1000=2000元。

所以同等情况下,相对免赔可报销更多的金额,自己承担的更少。

4. 医疗险中的特殊情况

百万医疗险大多属于绝对免赔,且大多支持从其他商业险报销来抵扣免赔额,但不支持社保报销抵扣。

但其中也有一类特殊情况——有少数百万医疗险的免赔额可通过社保已报销的金额来抵扣,实用性很高。

因为大家看病都会优先使用医保统筹结算,所以也可以间接看做绝对免赔中的相对免赔。

5. 温馨提示

(1)对消费者而言,免赔越低,当然越好。但相应地,保险公司承担的更多,理赔成本更高,所以同样责任下的保费也会更贵。绝对免赔与相对免赔同理。所以还需结合自身情况选择。

(2)实际情况中,除了免赔之外,通常还会约定报销范围和比例,不一定所有费用都可报销,投保时需注意查看条款。

(3)如果是按年计算的免赔额,一次两次金额不达标,也要妥善保存相关票据资料,以便下次万一再出险时,可一起提交,用于抵扣免赔额。

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