在介绍这个话题之前，首先我们来了解一下，什么叫生长发育。生长发育，实际上是两个词，一个是生长，生长主要是指组织细胞，还有器官的长大，形态的变化，它主要是指的量的一个改变，是可以测量的。而发育则是指细胞组织，还有器官功能的成熟，它是一个质的改变。那么生长和发育这两者是密切相关的，生长是发育的物质基础，而发育成熟的状况又反映在生长量的变化。那么生长发育一般来说，我们主要是包括两大方面，也就是说简单而言需要包括两大方面，一个是体格的发育，一个是智力的发育。
接下来，我们先给大家介绍一下，孩子体格发育的一个特点。在介绍体格发育之前，首先我们要了解一下，儿童他在整个生长发育过程当中，他又不同的年龄分期。那么其实从这个精卵子结合开始，我们就开始给这个儿童做分期了，那也就是说，儿童在整个生长发育过程当中，一共分七个阶段。
第一个是胎儿期，也就是说精子和卵子结合那一刻起一直到孩子分娩出生也就是说大概是40周的时间，十个月的时间，这个期间我们管它叫胎儿期。第二个就是新生儿期，新生儿期呢，主要是指的这个孩子分娩之后，也就是说从脐带结扎那一刻起，一直到他生后28天之内叫新生儿期。第三个阶段叫婴儿期，是指这个孩子出生之后，也就是说也是从脐带结扎那一刻起，一直到他不满1岁，那也就是说一直到他11个月零29天为止叫婴儿期。那实际上，婴儿期是包含新生儿期的，也就是说新生儿期是涵盖在婴儿期里面的。第四个就是幼儿期，是指孩子从满一岁一直到不满三岁，也就是说从满一岁开始一直到这个孩子是两岁11个月零29天为止。第五个叫学龄前期，学龄前期主要指这个孩子满三岁，一直到他6-7岁，也就是上小学之前我们管它叫学龄前期。第六个就是学龄期，学龄期主要是指的这个孩子在小学阶段，如果我们这个比较粗略的给他分期的话，那也就是说他从这个小学一年级，一直到他小学毕业，基本上是6-12岁之间。最后一个时期呢叫青春期，那么青春期呢男孩和女孩是不一样的，待会我们还会给大家做介绍。
为什么要给大家再介绍体格发育之前，还要给大家做一个儿童年龄分期的介绍呢，是因为这个孩子在不同的年龄阶段，他的生长发育的特点是不一样的。
下面，我们来了解一下，孩子体格发育有哪些特点。我们总结了一下，孩子体格生长发育，它的总规律可以体现在四个方面。
第一个方面，就是说孩子整个的体格发育也好，智力发育也好，是一个连续的过程，而有阶段性。那么这个阶段性就是体现在，我们刚才所介绍到的这个孩子，他一共是分七个年龄的阶段。
第二个特点就是，他的各器官系统发育是不平衡的。
第三个特点，他的生长发育是具有一般的规律，比如说头尾规律。比如说，我们来说一下，这个孩子大运动能力的发育，首先肯定是先把头抬起来，然后才是坐，然后是爬行，最后才是站立，也就是说头先行脚后行。
第四个就是生长发育，是具有个体差异的。那这个个体差异，主要体现在几个方面，第一个体现在种族，民族，家族的一个差异，也就是说每一个孩子他生长发育过程中，他都是按照他自己的生长发育轨迹来成长的。所以就是孩子和孩子之间是没有可比性的，即便是一个家庭中同时的几个孩子，包括甚至是双胞胎，那么他每一个孩子也都有自己生长发育的一个轨迹。第二个差异就是男女童的一个差异，我们知道一般女孩子她的青春期启动时间，相对会比较早一些，也就是说在女孩子11、12岁的时候，青春期就开始启动了，而男孩是在12或者13岁才开始启动。
刚才我们还介绍了一点，就是说这个孩子体格发育特点，总的规律是不一样的，那么其中有一点就是各器官系统发育不平衡，那我知道我们在群里的很多的妈妈，可能家里头不止一个宝贝，有两个的，也有三个的，那么有了两三个宝贝的妈妈，可能就会更深有体会。一般来说，孩子他最早发育的，发育最快的应该是神经系统，也就是说孩子大脑发育应该是在一岁以内是最快的。那么三岁以内都是，孩子大脑发育最快，而生殖系统确实最后一个发育成熟的，那也就是说他得到青春期启动的时候，启动之后一段时间才会发育，逐渐变得成熟。而这个消化系统还有他的整个身高体重的增长，那么这个都是属于规律都是差不多的，介于这个神经系统还有生殖系统之间。
那接下来，我们就来介绍一下，孩子体格生长发育的一个规律，那其实我们大家都知道，我们评价这个孩子，体格生长发育最常用的指标主要有几条：
第一个就是体重，
一个是生产或者叫身高，
第三个是头围，
第四个是胸围，
第五个还包括坐高，上臂围，皮下脂肪。
但一般来说，作为儿保医生，我们可能更注重前四项指标，而坐高，上臂围还有皮下脂肪，这个应该是属于内分泌专科的医生他们更关注的一个指标。那首先我们来了解一下，孩子体重增长的一个速率，那根据这个速率，我们大家就能够大概了解一下，我们家自己孩子他的身高体重增长的速度，是不是正常的。
首先第一个，对于 0-6个月的婴儿，那么他每一个月，体重增长的平均速度，应该是600-800克。 对于7-12个月龄的孩子，每一个月的体重，平均增长速度应该是250-300克。那么对于一岁以上的孩子，每一个月体重增长速度，至少应该是150克以上，也就是三两以上。那么对于两岁以后的孩子，我们就一般来说，就按年来看，他的生长发育的规律是不是正常的。也就是看一下他体重增长速度，是不是正常的。那按年我们怎么来判断，他是不是正常的呢？那也就是两岁以后的孩子一直到青春期之前，那么在这个期间，他每一年的体重增长速度，应该是在1.8-2公斤左右。
那说完了这个体重增长速率，我们再来了解一下孩子身长或者叫身高增长的速率。为什么有身长和身高这两个概念呢？身长主要是指两三岁以下的小孩，如果他不能够站立的情况下，我们是要卧位测量，所以管它叫身长。而身高是指两岁或三岁以上的孩子，他能够站立，能够配合我们站立来测量他的身长的长度，我们就管它叫身高。那一般情况下就是，孩子平均出生的身长应该是50厘米左右，第一年应该能长25厘米以上，第二年能长10厘米以上，那么两岁以后一直到青春期前期，女孩每年至少应该涨4-6厘米，男孩每年至少应该长5-7厘米。
到青春期的时候，他的每年的身高增长速率，会更加快一些。一般这个在青春期前，他会有1-2年的身高的快速增长。那每一个孩子也不一样。一般女孩，有可能会蹿8-10厘米，男孩大概是10厘米以上，有极个别的男孩一年蹿17个厘米，当然这是相对比较少的孩子，会蹿这么高。但这种快速身高生长期一般就是在青春前期一年到两年的时间，那么如果说第二性征出现了，无论是男孩还是女孩，比如女孩已经规律来月经了，男孩第二性征都出齐了，那一年，他的身高每年增长速度就没有那么快了，一年估计涨不到1个厘米。那么一般女孩最终停止身高增长的年龄段应该是在23岁，男孩应该是在25岁。
第三，我们再来了解一下头围增长的速率。一般来说孩子刚一出生，他头围的平均的大小，应该是在34厘米左右。第一年头围增长的速度是最快的，也就是说第一年前半年会长9-10厘米，后半年会长2-3厘米。也就是说，第一年整个头围增长的速度是12个厘米以上。那么一岁到两岁之间也就长2个厘米，那也就是说2-3岁的孩子大概就是头围48厘米，一岁的孩子是46厘米，那么到了5岁，他的头围应该是50厘米。当这个孩子到15岁的时候，他的头围就跟我们成人的头差不多了，大概是53-54厘米左右。
第四，我们再来看一下这个孩子的胸围。一般来说孩子刚一出生的时候，他的胸围会比头围会小1-2厘米，如果胸围比头围大的话，那孩子在娩出的过程当中就会发生困难，就会很难处理。那也就说出生时候，孩子一般平均的胸围的大小应该是在32个厘米左右。当这个孩子长到一岁的时候，大概胸围和头围能够相等，到一岁九个月的时候，胸围就会逐渐大于头围。
说到这儿，我顺便再介绍一下囟门的问题。因为在我门诊过程当中，有很多家长也是非常关心这个孩子囟门的大小。那么我们知道孩子是有两个囟门，一个是后囟门，就是在后脑勺的部位正中后脑勺的部位。孩子刚一出生的时候我们会摸到一个三角形的这个比较柔软的地方，这个就是后囟门，一般后囟门闭合的时间是在孩子出生之后6-8周，还有一个在孩子脑瓜顶上有一个菱形的，这个我们管它叫前囟门，一般孩子出生时候它的平均大小应该是在1.5x2厘米左右，这个大小指的是这个菱形的，对边线不是对角线。
一般前囟门闭合的时间，对于绝大多数孩子来说，应该是一岁到一岁半
左右闭合。当然极个别孩子，如果前囟门出生的时候偏大的话，有可能两岁甚至两岁半才能够闭合，那么第三个，还有一个是颅骨缝，那么我们孩子刚一出生，我们会看到孩子的头部会有一些凸起或者凹陷的地方，我们知道头颅它是由好几块骨头来组合而成的，至少是五块骨头，那么骨头和骨头之间他有颅骨缝，那这颅骨缝一般在孩子出生之后3到4周就应该闭合了。
再一个，我们再简单介绍一下关于牙齿，一般来说，孩子刚一出生，出生后4-10个月，牙齿就开始萌出了，最晚不应该超过12个月。如果说这个孩子到了12个月牙齿还没有长出的话，我们就会建议家长到 医院，去做一个维生素D和骨密度测查。如果这两个值都是正常的，并没有发现异常的话，就需要带孩子到口腔科去进一步就诊。我们知道人的牙齿有两副，一副是乳牙，就是我们所谓的孩子出生后4-10个月开始萌出的这副牙齿，一般来说到两岁，最晚两岁半就应该出齐，乳牙一共是20颗。
那么这个在两岁以内，我们如何来判断自己的孩子，他这个乳牙的数目，是正常还是不正常？我们可以用一个特别简单的公式，来计算一下就知道了。这个公式就是用孩子的月龄减去4到6，得出这个数，就是这个孩子在这个相应年龄段，应该有的牙齿数。当然这也不是绝对的，比如有的孩子可能12个月才开始出牙的话，那可能这个牙齿的数量，就会稍微偏少一些。那么第二副牙就是恒牙，恒牙呢一般孩子在六岁的时候开始换牙 ，换成恒牙就把这个乳牙换成恒牙，那么恒牙一般是28颗或者32颗。六岁开始换的这颗牙，我们管它叫六龄齿。那么当然现在有很多孩子五岁就已经开始换牙了，孩子发育都比较早，所以五岁开始换牙也不能算是异常。12岁以后就开始出第二磨牙，17岁以后开始出第三磨牙，一般到18岁的时候，这个28颗的恒牙就应该出齐了。那如果说有的人呢就是在18岁以后还会陆陆续续再出四颗牙左右，这四颗牙一般我们管它叫智齿。
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