世界上到目前为止，有200多种抗生素，我们这个五千年文明古国，发明了其中的0种，在这200多种抗生素中，β内酰胺类抗生素，说起来大家是不是感觉很陌生，其实它包括了青霉素类，头孢菌素类和碳青霉烯类。这就像当人们说起温拿乐队觉得陌生，说起谭咏麟，钟镇涛就耳熟能详了。
关于谭咏麟，钟镇涛以后再讲，今天还是来讲温拿乐队，也就是β内酰胺类抗生素。顾名思义，他们都有一个内酰胺环，其中青霉素和碳青霉烯类还有噻唑烷环，头孢菌素有一个双氢三嗪，其中连接在内酰胺环R1上的侧链，决定了抗菌特性。
抗生素是一个战士，她的唯一对手主要就是细菌，两军交战，知己知彼方能百战百胜，对于细菌而言，PBP（青霉素结合蛋白）是它的一个弱点，PBP是一个酶家族，包括了羧肽酶，内肽酶，转肽酶和转糖苷酶。如果β内酰胺酶和PBP-1结合了，转肽酶受到抑制，进而影响了肽聚糖交联。如果和PBP-3结合了，细菌就会失去分隔结构，长成细长菌丝状最终死亡。这个过程说起来也是挺残忍的，残忍得就像细菌对待人类一般。
但是细菌也是狡猾的，如果它并没在繁殖，并没有在合成细胞壁，那么β内酰胺酶抗生素也对它无可奈何，所以处于静止状态的细菌接触β内酰胺酶时，并不会死亡，一动不如一静，说得就是这个道理。
是药三分毒是一句老话，其实每种药毒性各不相同，有的三分，有的七分，有的十分，其中十分毒的药是包治百病的，一贴下去，什么症状都消失了。
β内酰胺类抗生素的毒性，按照我的理解只有2分毒，其中最常见的副作用是过敏反应，其中以青霉素为甚，原因是它的分解产物青霉噻唑和青霉烷酸能与血清蛋白形成酰胺，可能会引发IgE介导的速发性超敏反应，在美丽国，每年有400-800人因此死亡，在我们国家由于各种优越性，不可能会有这么多人死亡。只要有速发性过敏反应史的人，也不能使用头孢菌素和碳青霉烯类，这就是药理学上所谓的连坐制度吧？另外天然青霉素和亚胺培南降低了癫痫发作的阈值，可以引起癫痫的大发作，我为药狂，这实在不太值得。头孢曲松在胆汁中浓度高可能引起胆囊炎，头孢类和氨基糖苷类联合使用会增加肾毒性，头孢哌酮和头孢替坦干扰维生素K，可引起凝血酶原时间延长。
β内酰胺类就是这样的一类抗生素，99%的人都用过她，它就像交通工具，有昂贵的劳斯莱斯，也有马自达，也有永久牌自行车，它们各有缺点，然而人生苦短，我们还是免不了会请他们送我们一程。
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