《张廷模临床中药学讲稿》
莱菔子
莱菔子就是蔬菜当中萝卜的成熟种子,不管萝卜的表皮或心是什么颜色,有白的,有绿的,或者紫色的,成熟的种子都可以用,大家注意萝卜是一般所说的白萝卜,不是胡萝卜,种子是不规则的圆球状,表皮是红色的,直径可能有2～3毫米。
莱菔子作为一个消食药,功效也是消食化积,它作为消食药什么消化酶都没有,现在发现它主要是通过增强胃肠运动,有利于饮食消化。从这个角度来讲,它也是各种饮食积滞都是可以用,而且作用还是比较强的。这个药作为消食药的最大优点是它兼有行气消胀的作用,既能帮助饮食消化,又能够消除因为饮食积滞引起的脘腹胀满,因为它能两者兼顾,这是它的特点,也是它的优势。
另外,因为它是一个行气药,临床医家认为不足的地方就是它有耗气的作用,而且耗气还比较明显,如果过用容易耗伤正气,耗伤脾胃之气,所以主要是用于饮食积滞的实证。如果由于脾虚,消化功能降低,不能很好地腐熟食物,也就不能很好地运化水谷精微,这样的患者出现的饮食积滞,用它就不是很适合,它主要用于实证,用于虚证容易进一步耗伤正气。但是虚证同样有气滞胀满,它在这里面也有比较好的针对性,一般通过配伍来解决这个矛盾,实际上它不分虚实都在使用。只不过对于实证,主要配伍的是消食行气药;对于虚证,主要配伍的是补气健脾药,如人参、党参、白术这一类的药,这是一种攻补兼施的方法。莱菔子实际上也是广泛用于各种饮食积滞,只不过要把它的个性特征,就是与它的兼有功效有关,和病情兼顾起来。它能够行气消胀,最适合于饮食积滞而兼有气滞胀满者,这是最重要的一个内容。
如果单独用它的行气功效,它止痛作用不明显,主要是消胀,而且主要是作用在中焦脾胃,当然大肠有时也可以用,比如说气滞后重也有用莱菔子,但更多是用于脾胃气滞胀满。如果脾胃因于其他原因,不是饮食积滞引起的腹部胀满,尤其是胃脘胀满,也可以用,比如一度在治疗肠梗阻的腹部胀满,就主张在承气汤这一类方里面重用莱菔子,也是为了用它来行气消胀,也就是说其他原因引起的脘腹胀满,它同样可以作为一个行气消胀药来使用。
另外莱菔子还能祛痰,用于咳喘痰多,最有名的就是三子养亲汤,三种种子类的药材治疗老年性咳喘痰多,其中一子就是莱菔子,不管寒热虚实,也可作相应的配伍。只是在用法上要注意莱菔子作为一个祛痰药,一般应当生用,因为生用的时候,莱菔子可以引起轻微的恶心,有利于祛痰。这和西药中的恶心性祛痰药能反射性地引起呼吸道的分泌增加,呼吸道痰浊就容易咯出是一致的。作为一个消食药,它比较适合于炒用,炒用没有引起轻微恶心的不良反应,而且消食的作用也会增强,所以在用法里面就谈这样一点,有生用和炒用之分。
在使用注意当中,谈到了人参和莱菔子相恶的传统说法。严格地讲,应该在人参的使用注意当中提出这一配伍禁忌。如果人参是用于益气救脱等急重气虚证,是不宜和莱菔子配伍使用的。在莱菔子下面用不着强调不能和人参同用,因为当莱菔子用来治疗脾虚饮食积滞的时候,刚好可以配伍人参,这时对人参,虽然它的补气作用可能会有所降低,会有所牵制,但莱菔子对患者的病情则有好处,使复方更加对证。就是我前面讲过的,在清代《本草新编》中,陈士铎在莱菔子下面讲:“莱菔子得人参,其功更神”,而他又在人参后面,提到了“人参恶莱菔子”。所以,我们要和陈士铎的思想一样,莱菔子用不着忌人参,在这个药后面强调不和人参同用没有多大的意思,而要在人参当中强调,在没有必要的时候不要配伍莱菔子,不能把二者等同起来。这一例子可证明配伍的相对性,这是关于使用注意的一点说明。
《中药学》第2版
莱菔子
【别名】 萝卜子(《日华子本草》)。
【来源】 莱菔子，始载于《日华子本草》，历代本草均有收载。为十字花科一年生或二年生草本植物萝卜的种子。全国各地均有生产。以河北、河南、浙江、湖北、四川产量最大，均为栽培。
【采收炮制】 一般在夏秋间，种子成熟变黄红时即可采收。割取地上部分、晒干、搓出种子，簸净果皮及杂质，将种子晒干，生用。炒莱菔子:取净莱菔子，置锅内用文火炒至微鼓起，并有香气为度，取出，放凉。
【商品规格】 商品均以统货供应。颜色有褐、红、黄等色。以颗粒饱满、无杂质、油性大、色红者为佳，以浙江绍兴、梁湖的产品最优，称为杜卜子。
【药性】 辛、甘，平。归肺、脾、胃经。
【功效】 消食除胀，降气化痰。
【应用】 1.食积气滞证
本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀，故多用治食积气滞所致脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛等，常与山楂、神曲、陈皮等同用，如《丹溪心法》保和丸。若为食积停滞又兼脾虚者，可在上方中加白术，以消补兼顾，如《丹溪心法》大安丸。若治食积泻痢，里急后重，可与木香、枳实、大黄等同用，如《方脉正宗》所载方。
2.咳喘痰多、胸闷食少
本品既能消食化积、开胃进食，又能化痰止咳、降气平喘，且作用较强，常用治痰涎壅盛，咳嗽气喘，胸闷，而兼食积者尤宜，如《食医心镜》单用本品研末服即效;或与白芥子、苏子等同用，如《韩氏医通》三子养亲汤。
3.气胀气臌证
本品味辛善行气除胀。《本草纲目》引《朱氏集验方》方，用本品研汁浸缩砂为末，米饮服，即效。此外，古方中有单以本品生用研服以涌吐风痰者，但现代临床很少用。
【用法用量】 煎服，5～12g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。
【使用注意】 本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。一般不与人参同用。
【鉴别用药】 莱菔子、山楂均有良好的消食化积之功，同可用治食积停滞之证。然山楂长于消积化滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药，善治肉食积滞证;而莱菔子于消食化积之中，尤善行气消胀，故治食积气滞证效佳。
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