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#星芒每周科普 哪些“意外”意外险不赔?

#星芒每周科普 哪些“意外”意外险不赔?

作者: 安BB | 来源:发表于2020-06-14 21:18 被阅读0次

意外险的“意外”是怎么定义的?

意外险对于意外的定义与我们生活中说到的意外并不完全相同,需要符合四个条件:外来的、突发的、非本意的,非疾病的。

意外险保什么?

意外险的责任通常包括以下三方面:

1、意外身故:如果因为意外死亡,就直接赔付保额,合同结束。

2、意外伤残:如果因为意外导致伤残,可以根据伤残等级,获得不同比例保额赔付。

3、意外医疗:因为意外导致的,去医院的医疗费用,保险公司可以报销。

这些情况意外险不赔付

【因病摔倒】:例如A在洗澡时因突发心脏病摔倒,后经医院抢救无效身亡。摔倒是因为心脏病突发,所以导致A先生身故的直接原因也是突发的心脏病,不是意外导致。

【妊娠意外】:例如意外流产,大多数保险公司的意外险将:“被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。” 列入免责范围中。

【猝死】:过劳猝死是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,如果不是特定含有猝死保障的意外险,一般是不会进行赔偿的。

【个体食物中毒】:食物中毒属于意外,但食物中毒是3人及3人以上的集体事件,且需要上级主管单位认定,所以一般个人食物中毒从临床诊断来说属于肠胃疾病。

【中暑身亡】:中暑是一种疾病,与患者身体机能有关,一定程度上是可以避免的。它不是外来的,突发的,而是内在因素引起。简言之,中暑属于疾病范畴,是内因导致,不属于意外伤害。

【手术意外身亡】:手术时发生意外,是因为在手术过程中出现状况导致意外死亡,是由于疾病,不属于意外伤害。

【高原反应】:例如某人去西藏旅游,中途发生高原反应,但是依然坚持旅行,最终情况严重身亡。这种情况不赔。高原缺氧是可以预知的,不符合突发的,不可预见的。

【职业变更未告知】:投保时符合职业要求,但是发生身故时如果改行从事的高风险的,不符合投保要求的职业,这种情况不赔付。

【潜水身亡】:潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款,所以在购买时一定要看清楚。

【自杀】:自杀是属于被保险人的故意行为,不符合意外的保障范围。在意外险中,基本都对自杀做免责说明。

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